| 1 |
|
1. Dengue hemorrhagic fever |
|
|
|
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 2 |
|
2.lymphocyte |
|
|
|
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 3 |
|
3. ตับ |
|
Amatoxins ถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร เป็นสารที่มีพิษรุนแรงต่อเซลล์ ออกฤทธิ์ขัดขวางการทำงานของ ribonucleic acid (RNA) polymerase เซลล์จึงสร้างโปรตีนไม่ได้และตายทำให้ตับถูกทำลาย |
|
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 4 |
|
3. แบคทีเรียเริ่มปรับตัวให้เข้ากับอาหาร และสิ่งแวดล้อมนั้น |
|
Lag phase (ระยะพัก) เป็นระยะแรกที่แบคทีเรียเริ่มพบกับอาหารและสิ่งแวดล้อมใหม่ แบคทีเรียจะปรับตัวให้เข้ากับอาหาร
และสิ่งแวดล้อมนั้น มีการสร้างเอนไซม์ที่เหมาะสม ที่จะใช้กับอาหารเลี้ยงเชื้อมีการสร้างโปรตีน และส่วนประกอบอื่นๆ ที่สำคัญ
ของเซลล์ ตอนระยะท้ายๆ ของระยะนี้ เซลล์อาจจะมีขนาดใหญ่ขึ้นกว่าเดิมเล็กน้อย และพร้อมที่จะแบ่งตัว ระยะ lag นี้อาจจะ
ยาวนานแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับอาหารเลี้ยงเชื้อ ในการแปรรูปอาหารจะพยายามยืดช่วงนี้ไปให้ยาวนานที่สุด เช่น การใช้อุณหภูมิต่ำ
(cold storage) |
|
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 5 |
|
4. 12-14 ชั่วโมง |
|
สารเมแทบอไลต์ทุติยภูมิ (Secondary Metabolites)
เป็นสารที่เกิดขึ้นจากสารมัธยันตร์หรือสารเมแทบอไลต์ปฐมภูมิ(ผลิตภัณฑ์ปฐมภูมิ) ที่ได้ในขั้น
ตอนต้นด้วยปฏิกิริยาของเซลล์ขั้นต่อไปที่เกิดขึ้นหลังจากที่เซลล์หยุดการเติบโตไปแล้ว |
|
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 6 |
|
3. 8-10 ชั่วโมง |
|
Exponential หรือ log phase (ระยะแบ่งตัวทวีคูณ) เป็นระยะที่แบคทีเรียมีการเพิ่มจำนวนมากที่สุด มีอัตราการแบ่งตัวคงที่
ส่วนประกอบทางเคมีของเซลล์ และกระบวนการต่างๆ ตลอดจนสมบัติทางสรีรวิทยาเป็นแบบเดียวกัน |
|
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 7 |
|
1. Plasmodium falciparum |
|
|
|
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 8 |
|
3. Plasmodium Ovale |
|
|
|
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 9 |
เด็กชายอายุ 14 ปีมีอาการปวดท้องเป็นเวลา 2 สัปดาห์ เมื่อนำตัวอย่างอุจจาระไปตรวจพบพยาธิที่มีลักษณะ ตัวกลมยาว 10-20 ซม. ในอุจจาระของเขา ข้อใดต่อไปนี้คือปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่การติดเชื้อปรสิตของเขาในครั้งนี้
|
2. เดินเท้าเปล่า |
|
|
|
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 10 |
ข้อใดต่อไปนี้ควรให้คำแนะนำทางโภชนาการที่ควรแนะนำแก่ผู้ป่วยเพื่อป้องกันการติดเชื้อโรคในข้อ 3
|
4.สวมรองเท้าขณะเดินออกจากบ้านเสมอ |
|
|
|
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 11 |
หญิงวัย 28 ปี มีน้ำหนัก 45 กิโลกรัม เธอกินยาพาราเซตามอลทุก 4 ชั่วโมง 2 เม็ด ติดต่อกันเป็นเวลา 10 วันเพื่อรักษาอาการปวดหัวเรื้อรังข้อใดต่อไปนี้อาจเป็นผลจากการใช้ยาดังกล่าว
|
2. ตับอักเสบ |
|
การกินยาพาราเซตามอลติดต่อกันเป็นเวลานาน อาจส่งผลให้ตับทำงานบกพร่อง โดยเฉพาะการกินยาร่วมกับแอลกอฮอล์ จะทำให้เกิดความเสี่ยงต่ออาการตับอักเสบมากขึ้น |
|
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 12 |
หญิงอายุ 27 ปีตั้งครรภ์ครั้งที่ 2 และบุตรในครรภ์ได้รับการวินิจฉัย erythroblastosis fetalis ประวัติครอบครัวพบว่าสามีมีหมู่เลือด Rh+ บุตรคนแรกคลอดออกมามีสุขภาพดี ให้ระบุเหตุการณ์ที่ทำให้บุตรในครรภ์มีความผิดปกติเกิดขึ้น
|
ข้อ 5. |
|
|
|
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 13 |
การติดเชื้อแบคทีเรียรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ กลไกการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของยาเพนิซิลลินคืออะไร
|
4. ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีน |
|
ยาเพนนิซิลินจะออกฤทธิ์โดยการเข้าไปทำลายผนังเซลล์ของแบคทีเรียที่เรียกว่า เปปไทโดไกลแคน (Peptidoglycan) ทำให้เชื้อแบคทีเรียไม่สามารถเจริญเติบโตได้ อาการติดเชื้อจึงค่อยๆ ดีขึ้น |
|
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 14 |
ชายคนหนึ่งมีปัสสาวะสีดำ หลังจากรับประทานยาหนึ่งตัว ข้อใดต่อไปนี้คือสารที่มีแนวโน้มลดลงในเซลล์เม็ดเลือดแดงของเขามากที่สุด?
|
4. Hemoglobin |
|
ปัสสาวะสีดำเกิดจากโรคทางพันธุกรรมที่ขาดเอนไซม์ในการสร้างฮีมในเม็ดเลือดแดงที่เรียกว่าโรคพอร์ฟิเรีย (Porphyria) ซึ่งพบได้ยาก หรือการติดเชื้อแรง ๆ เช่น มาลาเรียก็ทำให้เม็ดเลือดแดงแตกได้ |
|
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 15 |
Hb Constant Spring (Hb CS) เกิดจาก mutation ของ α-globin gene (αCS) ในตำแหน่ง codon ที่ 142 จาก TAA ไปเป็น CAA
|
2. กระบวนการ translation เกิดตอและหยุดเมื่อถึง stop codon ถัดไป |
|
Hb Constant Spring (Hb CS) เกิดจาก mutation ของ α-globin gene (αCS) ในตําแหนง codon ที่142
จาก TAA ซึ่งเปน stop codon ไปเปน CAA ซึ่งเปนรหัสสําหรับ glutamine กระบวนการ translation
จึงเกิดตอและหยุดเมื่อถึง stop codon ถัดไป ผลที่ไดคือ αCS-globin ที่มีความยาวเพิ่มจากปกติ141 เปน 172 amino
acid เมื่อรวมตัวเปน Hb Constant Spring จะเกิดเปน Hb ที่ไมเสถียร |
เอกสารประกอบการสอน สําหรับนักศึกษาแพทยชั้นปที่2
เรื่อง ธาลัสซีเมีย ฮีโมโกลบินผิดปกติและ Thalassemia screening test
เรียบเรียงโดย อ.พญ.ประภา พัตราภรณพิศุทธิ์
ตรวจแกโดย ศ.เกียรติคุณ พญ.วรวรรณ ตันไพจิตร
กันยายน 2553 |
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 16 |
Hb Constant Spring (Hb CS) เกิดจาก mutation ของ α-globin gene (αCS) ในตำแหน่ง codon ที่ 142 จาก TAA ไปเป็น CAA
|
5. เม็ดเลือดมีปริมาณฮีโมโกลบินลดลง |
|
|
|
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 17 |
ระดับของ Thyroid-Stimulating Hormone (TSH) ในร่างกายของผู้ป่วยโรค Graves’ disease เป็นอย่างไร
|
4. TSH ลดลงเนื่องจากระดับ Thyroid-Stimulating Immunoglobulin (TSI) ลดลง |
|
Thyroid-Stimulating Immunoglobulin (TSI) ขึ้นที่เนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ โดยจะทำหน้าที่คล้าย Thyroid-Stimulating Hormone (TSH) ที่เป็นฮอร์โมนในต่อมใต้สมองที่คอยสั่งการต่อมไทรอยด์ว่าควรสร้างฮอร์โมนออกมาปริมาณเท่าใด ซึ่งแอนติบอดี้ TSI จะทำให้ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนออกมามากเกินไปได้ตรวจหาแอนติบอดี้ TSI ในเลือดที่บ่งชี้ถึงโรคนี้ อย่างไรก็ตาม หากป่วยเป็น Graves’ Disease ชนิดที่ไม่รุนแรง อาจทำให้ตรวจหาแอนติบอดี้ดังกล่าวไม่เจอ จึงอาจใช้การตรวจวัดระดับของฮอร์โมน TSH และฮอร์โมนไทรอยด์ด้วย โดยผู้ป่วยมักมีฮอร์โมน TSH ต่ำกว่าปกติและมีฮอร์โมนไทรอยด์สูง |
|
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 18 |
พิษของงูกะปะต่อระบบการห้ามเลือดคืออะไร
|
2. ยับยั้งการทำงานของ Factor Xa |
|
|
|
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 19 |
ถ้าส่วนของโมเลกุล mRNA มีลำดับ 5’ GUACCGAUCG 3’ แม่แบบ DNA template จะเป็นอย่างไร
|
4. 5’ CGATCGGTAC 3’ |
|
|
|
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 20 |
พรีออนเป็นโปรตีนที่มีรูปร่างการพับผิดปกติที่พบได้ยากซึ่งสามารถกระตุ้นโปรตีนชนิดเดียวกันอื่นๆ ที่ที่มีรูปแบบพับอย่างถูกต้องกลายเป็นการพับผิดปกติ ข้อใดต่อไปนี้น่าจะเป็นสาเหตุของโรคที่เกิดจากพรีออนในมนุษย์น้อยที่สุด
|
5.ทนต่อความร้อน ทนต่อการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิทั้งร้อนและเย็น |
|
|
|
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|