| 1 |
|
3. Tuberculosis |
|
จากผลการนับแยกชนิดเซลล์เม็ดเลือดขาว พบว่า เม็ดเลือดขาวชนืด neutrophill มีปริมาณมากกว่าปกติ อาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียแบบเฉียบพลัน (Acute bacterial infection) ซึ่งเป็นสาเหตุของวัณโรค (Tuberculosis) |
อ้างอิงจากการแปลผลความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (Complete Blood Count; CBC) โดยมูลนิธิสัมมาอาชีวะ |
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 2 |
|
1.neutrophil |
|
จากการวิเคราะห์ผลการตรวจ CBC ของผู้ป่วยที่มีผลเลือดบวกเอดส์ในโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ พบว่าเม็ดเลือดขาวชนิดต่าง ๆ นั้นมีเพียง neutrophil และ lymphocyte เท่านั้นที่มีการเปลี่ยนแปลง คือ neutrophil มีจำนวนสูงมากกว่าปกติ 36% ของผู้ป่วย และ lymphocyte มีจำนวนต่ำกว่าปกติ 63% ของผู้ป่วย |
อ้างอิงจากผลงานวิจัยของงานปฏิบัติการกลางและชันสูตรโรค โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ โดยพิศวาท ธนัญชยานนท์ |
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 3 |
|
3. ตับ |
|
สารชีวพิษจากเห็ดที่มีพิษต่อตับได้แก่ สารในกลุ่ม cyclopeptides (ประกอบด้วยสารชีวพิษ 2 จำพวกได้แก่ amatoxins และ phallotoxins)
Amatoxins ถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร เป็นสารที่มีพิษรุนแรงต่อเซลล์ ออกฤทธิ์ขัดขวางการทำงานของ ribonucleic acid (RNA) polymerase เซลล์จึงสร้างโปรตีนไม่ได้และตายทำให้ตับถูกทำลาย |
อ้างอิงจากบทความ "สารพิษจากเห็ด" ของคณะแพทยศาสตร์โณงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล ศูนย์พิษวิทยารามาธิบดี |
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 4 |
|
3. แบคทีเรียเริ่มปรับตัวให้เข้ากับอาหาร และสิ่งแวดล้อมนั้น |
|
ช่วง 0-6 ชั่วโมง คือ Lag phase (ระยะพัก) เป็นระยะแรกที่แบคทีเรียเริ่มพบกับอาหารและสิ่งแวดล้อมใหม่ แบคทีเรียจะปรับตัวให้เข้ากับอาหาร
และสิ่งแวดล้อมนั้น ทำให้แบคทีเรียไม่มีการเพิ่มปริมาณ |
อ้างอิงจาก Generation time ของ bacteria |
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 5 |
|
3. 8-10 ชั่วโมง |
|
ช่วง 8-10 ชั่วโมงเป็น Exponential หรือ log phase (ระยะแบ่งตัวทวีคูณ) เป็นระยะที่แบคทีเรียมีการเพิ่มจำนวนมากที่สุด มีอัตราการแบ่งตัวคงที่
ส่วนประกอบทางเคมีของเซลล์ และกระบวนการต่างๆ ตลอดจนสมบัติทางสรีรวิทยาเป็นแบบเดียวกัน |
อ้างอิงจาก Generation time ของ bacteria |
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 6 |
|
3. 8-10 ชั่วโมง |
|
ช่วง 8-10 ชั่วโมงเป็น Exponential หรือ log phase (ระยะแบ่งตัวทวีคูณ) เป็นระยะที่แบคทีเรียมีการเพิ่มจำนวนมากที่สุด มีอัตราการแบ่งตัวคงที่
ส่วนประกอบทางเคมีของเซลล์ และกระบวนการต่างๆ ตลอดจนสมบัติทางสรีรวิทยาเป็นแบบเดียวกัน |
อ้างอิงจาก Generation time ของ bacteria |
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 7 |
|
1. Plasmodium falciparum |
|
เพราะผล DNA gel ของผู้ป่วยที่ 1 ตรงกับ P. Falciparum |
อ้างอิงจากการตรวจวิเคราะห์ DNA โดยเทคนิค gel electrophoresis ของสำนักคุณภาพและความปลอดภัยอาหาร |
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 8 |
|
3. Plasmodium Ovale |
|
เพราะผล DNA gel ของผู้ป่วยที่ 2 ตรงกับ P. Ovale |
อ้างอิงจากการตรวจวิเคราะห์ DNA โดยเทคนิค gel electrophoresis ของสำนักคุณภาพและความปลอดภัยอาหาร |
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 9 |
เด็กชายอายุ 14 ปีมีอาการปวดท้องเป็นเวลา 2 สัปดาห์ เมื่อนำตัวอย่างอุจจาระไปตรวจพบพยาธิที่มีลักษณะ ตัวกลมยาว 10-20 ซม. ในอุจจาระของเขา ข้อใดต่อไปนี้คือปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่การติดเชื้อปรสิตของเขาในครั้งนี้
|
2. เดินเท้าเปล่า |
|
พยาธิตัวกลมที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องอาจเข้าสู่ร่างกายผ่านการชอนไชเข้าผิวหนัง เนื่องจากเด็กไม่สวมรองเท้าเดิน |
อ้างอิงจากวารสารเรื่อง Strongyloidiasis : พยาธิไชผิวหนัง ภัยร้ายใกล้ตัว โดย สุภาภรณ์ วรรณภิญโญชีพ |
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 10 |
ข้อใดต่อไปนี้ควรให้คำแนะนำทางโภชนาการที่ควรแนะนำแก่ผู้ป่วยเพื่อป้องกันการติดเชื้อโรคในข้อ 3
|
4.สวมรองเท้าขณะเดินออกจากบ้านเสมอ |
|
การป้องกันพยาธิชอนไชเข้าทางผิวหนัง ควรสวมรองเท้าขณะเดินออกจากบ้านเสมอ |
อ้างอิงจากวารสารเรื่อง Strongyloidiasis : พยาธิไชผิวหนัง ภัยร้ายใกล้ตัว โดย สุภาภรณ์ วรรณภิญโญชีพ |
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 11 |
หญิงวัย 28 ปี มีน้ำหนัก 45 กิโลกรัม เธอกินยาพาราเซตามอลทุก 4 ชั่วโมง 2 เม็ด ติดต่อกันเป็นเวลา 10 วันเพื่อรักษาอาการปวดหัวเรื้อรังข้อใดต่อไปนี้อาจเป็นผลจากการใช้ยาดังกล่าว
|
2. ตับอักเสบ |
|
ผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนัก 45 กก. ควรกินยาพาราเซตามอล 1 เม็ด และกินห่างกันอย่างน้อย 4 ชั่วโมง การใช้พาราเซตามอลเกินขนาด อาจทำให้เซลล์ตับถูกทำลาย ทำให้ตัวเหลือง ปัสสาวะสีเหลืองเข้ม อ่อนเพลีย อาจตับวายและเสียชีวิตได้ |
อ้างอิงจากโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย |
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 12 |
หญิงอายุ 27 ปีตั้งครรภ์ครั้งที่ 2 และบุตรในครรภ์ได้รับการวินิจฉัย erythroblastosis fetalis ประวัติครอบครัวพบว่าสามีมีหมู่เลือด Rh+ บุตรคนแรกคลอดออกมามีสุขภาพดี ให้ระบุเหตุการณ์ที่ทำให้บุตรในครรภ์มีความผิดปกติเกิดขึ้น
|
ข้อ 4. |
|
กรณีที่มารดามีหมู่เลือด Rh- ขณะที่ทารกในครรภ์มีหมู่เลือด Rh+ ร่างกายของมารดาจะตอบสนองต่อหมู่เลือด Rh+ ในลักษณะที่เป็นสิ่งแปลกปลอมต่อร่างกาย ในการตั้งครรภ์ครั้งแรกของมารดาอาจเกิดอันตรายเพียงเล็กน้อยเพราะบุตรที่มีหมู่เลือด Rh+ มักคลอดออกมาก่อนการสร้างแอนติบอดีในร่างกายของมารดา แต่หลังจากนั้นร่างกายมารดาจะสร้างแอนติบอดีขึ้นมาต่อเนื่องตลอดชีวิต ทำให้ในการตั้งครรภ์ครั้งที่สองแอนติบอดีในร่างกายมารดาถูกส่งผ่านไปทางรกและเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ |
อ้างอิงจาก Rhesus Disease |
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 13 |
การติดเชื้อแบคทีเรียรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ กลไกการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของยาเพนิซิลลินคืออะไร
|
5. ยับยั้งการสร้างผนังเซลล์ |
|
ยาเพนนิซิลินจะออกฤทธิ์โดยการเข้าไปทำลายผนังเซลล์ของแบคทีเรียที่เรียกว่า Peptidoglycan ทำให้เชื้อแบคทีเรียไม่สามารถเจริญเติบโตได้ อาการติดเชื้อจึงค่อยๆ ดีขึ้น |
อ้างอิงจากบทความ เพนนิซิลิน (Penicillin) ของ Raksa |
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 14 |
ชายคนหนึ่งมีปัสสาวะสีดำ หลังจากรับประทานยาหนึ่งตัว ข้อใดต่อไปนี้คือสารที่มีแนวโน้มลดลงในเซลล์เม็ดเลือดแดงของเขามากที่สุด?
|
4. Hemoglobin |
|
ปัสสาวะสีดำ (Black) เกิดจากโรคทางพันธุกรรมที่ขาดเอนไซม์ในการสร้างฮีมในเม็ดเลือดแดงที่เรียกว่าโรคพอร์ฟิเรีย (Porphyria) ซึ่งพบได้ยาก หรือการติดเชื้อแรง ๆ เช่น มาลาเรียก็ทำให้เม็ดเลือดแดงแตกได้ |
อ้างอิงจาก medthai.com |
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 15 |
Hb Constant Spring (Hb CS) เกิดจาก mutation ของ α-globin gene (αCS) ในตำแหน่ง codon ที่ 142 จาก TAA ไปเป็น CAA
|
4. คู่เบสจะถูกเปลี่ยนแปลงไป |
|
TAA จะได้คู่เบส UUU แต่ CAA จะได้คู่เบส GUU |
อ้างอิงจากคู่เบส |
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 16 |
Hb Constant Spring (Hb CS) เกิดจาก mutation ของ α-globin gene (αCS) ในตำแหน่ง codon ที่ 142 จาก TAA ไปเป็น CAA
|
5. เม็ดเลือดมีปริมาณฮีโมโกลบินลดลง |
|
|
|
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 17 |
ระดับของ Thyroid-Stimulating Hormone (TSH) ในร่างกายของผู้ป่วยโรค Graves’ disease เป็นอย่างไร
|
2. TSH สูงขึ้นเนื่องจากระดับ Thyroid-Stimulating Immunoglobulin (TSI) สูงขึ้น |
|
โรค Graves’ disease เป็นโรคที่จดัอยู่ในกลุ่ม autoimmune disease ชนิดหนึ่ง เกิดจากการที่ร่างกายสร้าง Thyroid stimulating immunoglobulin (TSI) มากระตุ้น TSH receptor ที่ต่อมไทรอยด์ |
Patients with thyroid dysfunction
การดูแลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการทำงานของต่อมไทรอยด์
ของ ผู้ช่วยศาสตราจารย์วัลยา จงเจริญประเสริฐ |
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 18 |
พิษของงูกะปะต่อระบบการห้ามเลือดคืออะไร
|
4. ย่อย fibrinogen ให้เป็น fibrin monomer like |
|
พิษงูกะปะมีฤทธิ์ในการย่อย fibrinoge ให้เป็น fibrin-momomer-like |
อ้างอิงจาก ผลของพิษงูต่อระบบการห้ามเลือด โดยวารสารการแพทย์เทคนิคเชียงใหม่ |
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 19 |
ถ้าส่วนของโมเลกุล mRNA มีลำดับ 5’ GUACCGAUCG 3’ แม่แบบ DNA template จะเป็นอย่างไร
|
4. 5’ CGATCGGTAC 3’ |
|
เพราะเบส A คู่กับเบส T, เบส U คู่กับเบส A, เบส C คู่กับเบส G ดังนั้น DNa แม่แบบจึงเป็น 3' CATGGCTACG 5' หรือ 5’ CGATCGGTAC 3’ |
อ้างอิงจากเบสคู่สม |
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 20 |
พรีออนเป็นโปรตีนที่มีรูปร่างการพับผิดปกติที่พบได้ยากซึ่งสามารถกระตุ้นโปรตีนชนิดเดียวกันอื่นๆ ที่ที่มีรูปแบบพับอย่างถูกต้องกลายเป็นการพับผิดปกติ ข้อใดต่อไปนี้น่าจะเป็นสาเหตุของโรคที่เกิดจากพรีออนในมนุษย์น้อยที่สุด
|
5.ทนต่อความร้อน ทนต่อการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิทั้งร้อนและเย็น |
|
เพราะพรีออนเกิดจากการเพิ่มจำนวนเซลล์โปรตีนอย่างรวดเร็วผิดปกติ ซึ่งการกลายพันธุ์อาจเกิดขึ้นเอง หรือเกิดจากการบริโภคเนื้อสัตว์ที่ติดโรคและผักปนเปื้อน |
อ้างอิงจากการเกิดพรีออน |
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|