| 1 |
จาก Paper
Diabets Mellitus: Insights from Epidemiology, Biochemistry, Risk Factors, Diagnosis, Complications and Comprehensive Management
จงตอบคำถามข้อ 1-6
ข้อ 1 Vitamin C มีความเกี่ยวข้องอะไรกับโรคเบาหวาน (เหตุผล)
|
2. เป็นตัวลดปริมาณ Insulin |
|
เนื่องจากผู้ที่เป็นเบาหวานจะมีปริมาณvitamin c ในเลือดที่น้อยกว่าระรับปกติเเละยังมรความต้องการมากกว่าปกติ |
การรับประทานวิตามินซี 1000mg/day ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด ระดับน้ำตาลสะสม ระดับฮอร์โมนอินซูลิน |
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 2 |
จากตาราง Table 2 อยากทราบว่า biguanide ทำหน้าที่อะไร อย่างไร
|
3. ลดน้ำตาลในเลือด |
|
ลดการเกิดภาวะระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ (hypoglycemia) กลไกลดการสร้าง glucose จากตับ โดยยับยั้งกระบวนการgluconeogenesis |
ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2
- Insulin sensitize drugs ข้อจกกัดเรื่องการใช้ยาที่สาคัญคือผ้ปู่วยต้องมีค่าglomerularfiltrationrate(GFR)มากกว่า30ml/min |
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 3 |
จากตาราง อยากทราบว่า DPP4 inhibitors ทำงานอย่างไร
|
5. เพิ่ม GIP & GLP-1 |
|
เป็นกลุ่มฮอร์โมนที่ทำหน้าที่ควบคุมระดับน้ำตาล โดยยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนกลูคากอนจากตับอ่อน และกระตุ้นตับอ่อนหลั่งฮอร์โมนอินซูลิน ได้แก่ Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin, Alogliptin |
จากงานวิจัยพบว่า DPP-4 inhibitor (DPP-4i) ออกฤทธิ์ผ่านทาง incretin effect โดยเพิ่มการสร้าง gut hormone ที่สร้างจากลำไส้เล็ก 2 ชนิด คือ GLP-1 (สร้างจาก L-cell ที่ลำไส้เล็กส่วนปลาย) และ GIP (สร้างจาก K-cell ที่ลำไส้เล็กส่วนต้น) ฮอร์โมนทั้ง 2 ชนิดนี้มีผลกระตุ้นการหลั่งอินซูลินจาก beta-cell โดยเป็นแบบ glucose dependent คือ จะหลั่งอินซูลินเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงเท่านั้น สำหรับ GLP-1 ยังมีผลยับยั้งการหลั่งกลูคากอนจาก alpha-cell ของตับอ่อนได้ |
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 4 |
จากตาราง ผู้ป่วยที่มีปัญหาเรื่องการย่อยอาหารไม่ควรทานยาชนิดใดมากที่สุด
|
3. α-glucosidase inhibitors |
|
ทำหน้าที่ย่อย oligosaccharides และ disaccharides ให้กลายเป็น monosaccharides ยับยั้งเอนไซม์การดูดซึมทำให้การดูดซึมกลูโคสช้าลง |
สามารถลดระดับน้ำตาลในเลือดได้50-70มก/ดล
ผลค้างเขียง ท้องอืด เเน่นท้อง ผายลม ถ่ายเหลว ปวดท้อง |
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 5 |
จากตาราง ผู้ป่วยโรคไต ควรปรึกษาหมอหากจะทานยาชนิดใด
|
5. SGLT-2 |
|
ออกฤทธิ์ยับยั้ง sodium glucose co-transporter type 2 (SGLT2) ซึ่งเป็นตัวขนส่งกลูโคส (glucose transporter) ทำหน้าที่พากลูโคสที่กรองผ่าน glomerulus กลับเข้าสู่ระบบไหลเวียนเลือดในร่างกาย ยาในกลุ่ม SGLT2 inhibitors จึงลดการดูดซึมกลับของกลูโคสที่ไต เพิ่มการขับกลูโคสออกทางปัสสาวะ ทำให้ระดับกลูโคสในเลือดลดลง |
โดยมีจุดมุ่งหมายในการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งยาส่งผลลดระดับน้ำตาลในเลือดโดยเพิ่มการขับออกของกลูโคสทางปัสสาวะ กลไกการออกฤทธิ์จึงไม่ขึ้นกับอินซูลิน ซึ่งยา dapagliflozin เป็นยาในกลุ่ม SGLT2 inhibitors ที่มีผลการศึกษาวิจัยทางคลินิกพบว่าสามารถลดระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีทั้งการใช้เดี่ยวและร่วมกับยาอื่นโดยยานี้ไม่ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ นอกจากนี้ยังมีผลทำให้น้ำหนักตัวลดลง และผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ดี ซึ่งอาการข้างเคียงที่อาจพบ ได้แก่ การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ที่สามารถหายได้เองหรือรักษาโดยการใช้ยาต้านจุลชีพตามมาตรฐานการรักษาทั่วไป ระดับฮีมาโตคริต (hematocrit) เพิ่มขึ้นเล็กน้อย และอาจพบภาวะขาดน้ำและการเสียสมดุลเกลือแร่ในผู้ป่วยที่ใช้ยานี้ |
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 6 |
จงอธิบายการรักษาเบาหวานจากบทความ
Diabets Mellitus: Insights from Epidemiology, Biochemistry, Risk Factors, Diagnosis, Complications and Comprehensive Management
|
การใช้ยารักษา |
|
ยาประเภท Thiazolidinedione มักใช้กับ T2DM ที่ดื้อต่ออินซูลิน และในบางกรณีอาจใช้ร่วมกันด้วย เมื่อพูดถึงยาผสม เมตฟอร์มินเป็นยาต้านเบาหวานที่ใช้บ่อยที่สุด และใช้ร่วมกับสารยับยั้ง α–glucosidase หรือ GLP-1 agonists, สารยับยั้ง SGLT-2, สารยับยั้ง DPP4 หรือ thiazolidinedione ขึ้นอยู่อาการ |
Table 2, seven classes of drugs are listed that have been utilized in pharmacological therapies of DM. These drugs are prescribed based on the etiological difference of diabetic patients, for example, insulin secretagogues increase insulin level which in insulin-resistant patients is not very effective and since they are only functional in the case of healthy β-cells , these drugs are not applicable for T1DM patients either. |
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 7 |
จากตาราง (มาจากบทความเรื่อง Environmental toxicology) จงอธิบายตารางนี้
|
|
|
|
|
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 8 |
จากแผนภาพ จงอธิบายว่ายารักษามะเร็งสามารถยับยั้งที่ส่วนใดได้บ้างใน pathway
|
Enzyme adaptor |
|
เป็นการใช้ ยา หรือ สารบางชนิดที่ยับยั้งการเจริญเติบโต และการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง
โดยไปรบกวนการทำงานของโมเลกุลที่มีความจำเพาะต่อการเจริญเติบโต และ การแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งนั้นๆ |
ส่วนใหญ่จะแบ่งเป็นสองประเภท ได้แก่ small-molecule drug และ monoclonal antibody
แล้ว small-molecule drug สามารถแพร่เข้าสู่เซลล์และจับกับเป้าหมายภายในเซลล์ได้โดยตรง แต่ monoclonal antibody ส่วน
ใหญ่ไม่สามารถผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ได้ แต่จะไปจับกับเป้าหมายที่อยู่ภายนอกเซลล์หรือบนผิวเซลล์
|
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 9 |
จากบทความเรื่อง Environmental toxicology จงอธิบายา Emerging contaminants in SADC region
|
|
|
|
|
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 10 |
จงอธิบายว่ายาลดความดันทำงานอย่างไร
|
ยาจะเข้าไปเพิ่ม vascular resistance เพิ่ม cardiac output เพิ่มปริมาณเลือด เพิ่มเลือที่กลับเข้าสู่หัวใจ |
|
ยาเข้าไปเพิ่ม vascular resistance เพิ่ม cardiac output เพิ่มปริมาณเลือด เพิ่มเลือที่กลับเข้าสู่หัวใจ ขยายหลอดเลือด, ขับโซเดียมและน้ำออกจากร่างกาย จึงส่งผลโดยรวมทำให้สามารถลดความดันโลหิตได้ |
Bp = SV X HR X PVRยาจะเข้าไปทำให้ SV HR PVR ลดเพราะหากตัวใดลดจะส่งผลให้ BPลดตาม |
5 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 11 |
จงอธิบายการทำงานของยาต้านไวรัส จากภาพ
|
Block receptors เพื่อ viruses สามารถเข้าสู่เซลล์ปกติได้ |
|
หลังจากการดูดซับไวรัส ไวรัสที่ถูกห่อหุ้มจะเข้าสู่เซลล์โดยการหลอมรวมของไวรัสและเซลล์ ซึ่งเป็นรีโทรไวรัสที่มีจีโนม RNA การจำลองแบบของจีโนมเกิดขึ้นหลังจากการถอดความแบบย้อนกลับและการรวมเข้ากับโครโมโซมของเซลล์โฮสต์ สำหรับไวรัส DNA จีโนมจะถูกจำลองโดย DNA polymerase ของไวรัส หลังจากการถอดรหัสเป็น RNA ตามด้วยการแปลและการประมวลผลโปรตีนของสารตั้งต้นโพลีเปปไทด์ โปรตีนของไวรัสรวมตัวกันที่เยื่อหุ้มเซลล์ จากนั้นพวกมันจะแตกหน่อเพื่อปล่อยไวเรียนใหม่ |
The viral life cycle |
10 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 12 |
จากแผนภาพ นักเรียนคิดว่ายานี้คือยาอะไร และมีการทำงานอย่างไร
|
antibiotics |
|
|
|
10 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 13 |
จงอธิบายการดื้อยาจากภาพ (ยาฆ่าเชื้อ)
|
การย่อยสลายของเอนไซม์เกี่ยวข้องกับการไฮโดรไลซิสของหมู่ฟังก์ชันของยาปฏิชีวนะ ซึ่งทำให้ไม่ได้ผล เอนไซม์ดัดแปลงยาปฏิชีวนะถ่ายโอนกลุ่มสารเคมีต่างๆ ไปยังยาปฏิชีวนะ ซึ่งป้องกันการจับตัวของยาปฏิชีวนะกับเป้าหมาย |
|
การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งเป้าหมายเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงเป้าหมายของยาปฏิชีวนะเพื่อลดการจับกันของยาปฏิชีวนะ สิ่งนี้สามารถเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ในยีนที่เข้ารหัสโปรตีนเป้าหมายของโมเลกุลยาปฏิชีวนะหรือการเปลี่ยนแปลงทางเอนไซม์ของตำแหน่งที่จับ ในระหว่างการบายพาส |
Inactivation of antibiotics is mediated by enzymes that either degrade or modify the antibiotic molecule. |
10 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 14 |
จงสร้างยาต้านมะเร็งจาก pathway ด้านบน
|
ยีน p53 เป็นยีนยับยั้งเนื้องอกที่สำคัญซึ่งมีบทบาทสำคัญในการควบคุมการเติบโตของเซลล์และป้องกันการพัฒนาของมะเร็ง การกลายพันธุ์ในยีน p53 พบได้ในมะเร็งหลายชนิด และยาที่สามารถกระตุ้นหรือฟื้นฟูการทำงานของ p53 |
|
การสร้างยาที่กระตุ้นการทำงาน ของ p53ให้ดีขึ้น |
Impairment of the p53 pathway is a critical event in cancer. Therefore, reestablishing p53 activity has become one of the most appealing anticancer therapeutic strategies. |
10 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 15 |
จงสร้างยาต้าน HIV จาก Mechanism ที่นักเรียนเลือก
|
|
|
|
|
10 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 16 |
จากบทความ COVID ที่ให้ไป ให้นักเรียนสร้างการทดลองที่จะสร้างยาต้าน COVID-19 (อ้างบทความที่ให้)
|
|
|
|
|
10 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 17 |
จากบทความเรื่อง drug research in cancer จงสรุป design, synthesis และ biological activity ของยาในงานวิจัย
|
|
|
|
|
10 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 18 |
จงสรุปการค้นพบยาในปี 1981
|
Ivermectin |
|
1981 ivermectin ได้กลายเป็นยาฆ่าพยาธิที่มีการปฏิวัติมากที่สุดในด้านสุขภาพสัตว์
การพัฒนา ivermectin เป็นยาสำหรับมนุษย์สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง |
Since marketed in 1981, ivermectin has become the most revolutionary parasiticide in animal health.
Development of ivermectin as a human medicine for onchocerciasis originated with the early observations by Merck scientists that ivermectin was very effective against the skin-dwelling microfilariae of Onchocerca cervicalis in horse. |
10 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 19 |
จงสรุปการค้นพบยาในปี 2019
|
Balversa, Brukinsa, Enhertu, Oxbryta, Padcev, Polivy, Rozlytrek, Vyondys 53, and Xpovio |
|
ในปี 2019 มีอนุมัติการรักษาด้วยยาแบบใหม่ของ Center for Drug Evaluation and Research (CDER's) ของ FDA |
The Novel drug approved in 2019 that received the Accelerated Approval designation were: Balversa, Brukinsa, Enhertu, Oxbryta, Padcev, Polivy, Rozlytrek, Vyondys 53, and Xpovio. |
10 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 20 |
รูปนี้มาจากบทความ drug research in cancer นักเรียนสามารถทำอะไรที่แตกต่างจากdesign นี้ได้บ้าง
|
|
|
|
|
10 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|