| 1 |
|
3. NADH เป็นตัว Reduce และส่งพลังงานให้ Acetyldehyde เกิดเป็น Alcohol ชนิดที่พบในการหมักไวท์สัปปะรด |
|
|
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 2 |
|
3. Intermediate filament เป็นเส้นใย 4 สายพันกันเป็นเกลียว ส่วน microtubule มีหน่วยย่อยเป็น α หรือ β tubulin และมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางกว้างสุดในบรรดา Cytoskeleton ทั้งหมด |
|
|
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 3 |
|
4. การเจริญของเอ็มบริโอไก่จะเจริญที่บริเวณไซโทพลาสซึมเล็ก ๆ ที่เรียกว่า Germinal Disc และการเกิด Cleavage จะเกิดขึ้นทั้งบริเวณ Germinal Disc และ Yolk |
|
|
ไก่เป็นสัตว์ที่วางไข่บนบก เอ็มบริโอของไก่มีการปรับโครงสร้างหลายประการที่แตกต่างไปจากเอ็มบริโอที่เจริญในน้ำ ได้แก่ การมีเปลือกไข่ เพื่อป้องกันอันตรายและแก้ปัญหาการสูญเสียน้ำของเซลล์ไข่ นอกจากนี้เอ็มบริโอยังห่อหุ้มด้วยถุง 2 ชั้น ถุงชั้นใน คือ ถุงน้ำคร่ำ (amnion) มีของเหลวบรรจุอยู่ เพื่อทำหน้าที่ป้องกันการกระทบกระเทือนและป้องกันไม่ให้เอ็มบริโอแห้ง ถุงชั้นนอก เรียกว่า คอเรียน (chorion) อยู่ใกล้เปลือกไข่ ทำหน้าที่แลกเปลี่ยนแก๊ส ในระยะที่มีการเจริญของอวัยวะต่างๆ เอ็มบริโอจะมีการสร้างถุง เรียกว่า แอลแลนทอยส์ (allantois) จากตัวเอ็มบริโอแทรกไปชิดกับเปลือกไข่ พร้อมกับมีหลอดเลือดฝอยอยู่โดยรอบ ถุงนี้ทำหน้าที่แลกเปลี่ยนแก๊สกักบภายนอกและเก็บของเสียประเภทกรดยูริกสะสมไว้จนกระทั่งเอ็มบริโอออกจากไข่ เมื่อเอ็มบริโอนี้เจริญเติบโตเต็มที่ก็จะฟักออกจากไข่ แล้วเจริญเติบโตเป็นตัวเต็มวัยโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงแบบเมตามอร์โฟซิส
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 4 |
|
3. คนหมู่โลหิต AB มีประมาณ 41,925 คน |
|
|
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 5 |
|
4. Bioluminescence ส่งผลให้น้ำทะเลตอนกลางคืนเป็นสีฟ้า เกิดจากแพลงก์ตอนพวก Diatom |
|
น้ำทะเลสีน้ำเงินเกิดขึ้นได้เพราะแพลงก์ตอนทำปฏิกิริยา Bioluminescence ผนังเซลล์จึงเกิดการเรืองแสงเป็นสีน้ำเงินเขียวขึ้นมา
|
ปรากฏการณ์ทะเลเรืองแสงสีฟ้าหรือที่เรียกกันว่า “ปรากฏการณ์ขี้ปลาวาฬ (Red tide)” คือชื่อสามัญของปรากฏการณ์สาหร่ายสะพรั่ง เป็นการรวมตัวขนาดใหญ่ของจุลชีพในท้องทะเล ซึ่งเกิดขึ้นจากไดโนแฟลกเจลเลตไม่กี่ชนิด ที่มีการสะพรั่งสีแดงหรือน้ำตาล เป็นเหตุการณ์ที่เกิดจากสาหร่ายที่อาศัยอยู่ในน้ำกร่อย น้ำเค็ม หรือ น้ำจืด มีการสะสมอย่างรวดเร็วในห้วงน้ำ ส่งผลให้เกิดสีบนผิวน้ำ โดยปกติแล้วจะพบได้ตามชายหาด ความงามทางธรรมชาตินี้มักเกิดขึ้นในยามค่ำคืนตามธรรมชาติ ในท้องทะเลนั้นจะมีสิ่งมีชีวิตเล็กๆต่าง ๆ ที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่าล่องลอยอยู่มากมาย หลากหลายชนิด โดยสิ่งมีชีวิตพวกนี้เรียกว่า แพลงก์ตอน (Plankton) โดยแพลงก์ตอนที่ทำให้เกิดการเรืองแสงนี้จะเป็นแพลงก์ตอนพืชในกลุ่ม ไดโนแฟลกเจลเลต (Dinoflagellates) กว่า 720,000 เซลล์ โดยแพลงก์ตอนเหล่านี้สามารถทำปฏิกิริยาพิเศษที่เรียกว่า Bioluminescence ทำให้ผนังเซลล์เกิดการเรืองแสงเป็นสีเขียวหรือสีน้ำเงินได้ และยิ่งเมื่อแพลงก์ตอนพวกนี้มาอยู่รวมกันมากๆ เราจึงเห็นทะเล เรืองแสงเป็นสีน้ำเงิน หรือสีเขียวอมฟ้าออกมาได้ชัดเจน
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 6 |
|
4. สัตว์มีกระดูกสันหลังทุกชนิดมี Neural Tube |
|
สัตว์กระดูกสันหลังจะมีส่วนนี้เพราะส่วนนี้จะแปลงไปเป็นสมองส่วนต่างๆเมื่อโตขึ้น
|
สมองของสัตว์มีกระดูกสันหลังขณะที่ยังเป็นเอ็มบริโอมีลักษณะ เป็นหลอดกลวง
เรียกว่า นิวรัลทิวบ์ (neural tube) ที่โป่งออก แบ่งออกเป็น 3 ส่วน คือ สมองส่วนหน้า
สมองส่วนกลางและสมองส่วนหลัง ซึ่งอยู่ก่อนไขสันหลัง ต่อมาสมองส่วนต่างๆ
โดยเฉพาะสมองส่วนหน้าและสมองส่วนหลังได้พัฒนาเป็นส่วนต่างๆ
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 7 |
|
3. โลมาเป็น Osteichthyan กลุ่ม Gnathostome โดยตัวผู้ทำหน้าที่ฟักไข่และเลี้ยงดูตัวอ่อน |
|
|
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 8 |
|
5. HCG |
|
ในช่วงระยะวันไข่ตก ร่างกายของผู้หญิงจะหลั่งฮอร์โมนลูทิไนซิงเพิ่มขึ้น จากนั้นการตกไข่จะเกิดขึ้นภายใน 12 ชั่วโมง ช่วงนี้เองร่างกายจะหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน มีผลให้อุณหภูมิในร่างกายสูงขึ้นหลังไข่ตก
ส่วน HCG นั้นจะทำหน้าที่ขณะตั้งครรณ์จึงไม่จำเป็นในส่วนของการตกไข่มากนัก
|
ในตอนแรกในรังไข่จะมีไข่หลายใบ แต่ภายใน 5-7 วัน จะมีเซลล์ฟอลลิเคิลใบหนึ่งโตมากกว่าใบอื่น (dominant follicle) ทำให้มีการหลั่งฮอร์โมน Estrogen ออกมามากจนไปยับยั้งการทำงานของ FSH ไม่ให้หลั่งออกมากระตุ้นการทำงานของฟอลลิเคิลอื่นอีกทำให้แต่ละเดือนมีไข่ตกเพียงใบเดียวและโดยปกติจะสลับข้างของรังไข่ 2 ใบ ซึ่งมีด้านซ้ายและด้านขวาอีสโทรเจนกระตุ้นให้เซลล์ฟอลลิเคิล(follicle) สร้างของเหลวออกมาสะสมอยู่ระหว่างเซลล์ และ มีช่องกลวงตรงกลาง (astral follicle) ล้อมรอบไข่หรือโอโอไซด์(oocyte)
HCG เป็นฮอร์โมนควบคุมให้ร่างกายเริ่มก่อร่างสร้างรก เพื่อเป็นที่ห่อหุ้มให้กับทารกน้อยในครรภ์
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 9 |
|
3. การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่สามารถลดโอกาสการเกิดภาวะปอดอักเสบรุนแรงจากการติดเชื้อไวรัส Covid-19 ได้ |
|
|
องค์การอนามัยโลกแนะนำให้ผู้ใหญ่ ฉีดวัคซีนป้องกันปอดอักเสบจากเชื้อนิวโมคอคคัส (วัคซีน IPD) และวัคซีนไข้หวัดใหญ่ เสริมได้หลังฉีดวัคซีน โควิด-19 โดยเว้นระยะห่างจากการฉีด อย่างน้อย 2-4 สัปดาห์ จากคําแนะนําการฉีดวัคซีนในช่วงสถานการณ์การระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) โดยสมาคมโรคติดเชื้อแห่งประเทศไทย และ สมาคมโรคติดเชื้อในเด็กแห่งประเทศไทย แนะนำว่า “ทุกคนควรจะได้รับวัคซีนให้ได้ใกล้เคียงภาวะปกติมากที่สุด เพราะการเลื่อนการฉีดวัคซีนออกไปนั้น อาจทําให้โรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน เช่น โรคหัด โรคโปลิโอ และ ไข้หวัดใหญ่ อาจกลับมาระบาดได้ และส่งผลให้ภาระของระบบบริการทางสาธารณสุขที่ตึงเครียดจากโรคโควิด-19 อยู่แล้ว มีมากขึ้นไปอีก” ดังนั้นทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีโรคประจำตัว ผู้สูงอายุและผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องควรได้รับวัคซีนให้ใกล้เคียงกับภาวะปกติที่สุด
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 10 |
|
3. ฝิ่น (Opium) มียางที่สกัดเป็นสารตั้งต้นของเฮโรอีน |
|
เพราะฝิ่นนั้นเป็นสารเสพติดชนิดเดียวกันกับเฮโรอีน
|
ฝิ่น (opium) เป็นยาเสพติดพวกเดียวกับมอร์ฟีนและเฮโรอีน
โดยฝิ่นได้มาจากยางของผลฝิ่น เมื่อสกัดจะได้มอร์ฟีน
และสังเคราะห์เป็นเฮโรอีนได้
จาก ฝิ่นสู่เฮโรอีน, (แพร่พิทยา : กรุงเทพฯ, ๒๕๑๒)
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 11 |
|
1. การถ่ายทอดไม่เป็นไปตามกฎของเมนเดล |
|
|
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 12 |
|
1. ลักษณะด้อยเป็นปีกกุดจริง |
|
|
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 13 |
|
4. สร้าง ATP ด้วยกลไก Phosphorylation |
|
|
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 14 |
|
5. 75 cc |
|
ตอบ 75 cc (แสดงวิธีทำคำนวนในไฟล์แนบ)
|
Cardiac output = Stroke volume (ปริมาตรเลือดที่ถูกสูบฉีดออกจากหัวใจในการบีบตัวหนึ่งครั้ง) × Heart rate (อัตราการเต้นของหัวใจในหนึ่งนาที)
ค่า CO มีหน่วยเป็นปริมาตรต่อเวลา นิยมใช้เป็นลิตรต่อนาที (L/min) สำหรับคนทั่วไปที่มีน้ำหนัก 70 กิโลกรัม
ค่าเฉลี่ยของ CO ขณะพัก จะอยู่ที่ประมาณ 5 ลิตรต่อนาที (โดยมีอัตราการการเต้นของหัวใจ 70 ครั้งต่อนาที และปริมาตรเลือดที่หัวใจบีบออกแต่ละครั้ง ประมาณ 70 ซีซี)
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 15 |
|
3. เอา whole B Positive Blood จ่ายแก่ผู้ป่วย |
|
ผู้ป่วยรายนี้ถูกรถชนและเสียเลือดมาก เราทราบแล้วว่าหมู่เลือดและ Rh group ของเขาคืออะไร แล้วในกรณีนี้เราไม่สามารถทำ complete crossmatch ก่อนได้อย่างแน่นอนมิเช่นนั้นเขาอาจจะเกิดอาการ shock จากการเสียเลือดมาก นี่จึงเป็นเหตุผลว่าเราควรจะจ่าย Whole B Positive Blood ให้ผู้ป่วยรายนี้ไปก่อน
|
การเตรีมเลือดให้ผู้ป่วยในกรณีฉุกเฉิน
ในกรณีฉุกเฉินจ าเป็นต้องให้เลือดแก่ผู้ป่วยโดยเร่งด่วนเนื่องจากรอผลการcrossmatchไม่ได้ ควรปฏิบัติตาม
ขั้นตอนโดยจ าแนกตามระดับของความเร่งด่วนดังนี้
1. รีบด่วนที่สุด อาจจะเนื่องจากผู้ป่วย shock ให้ใช้ packed red cells group "O "โดยไม่ต้องท า crossmach
(group compatible uncrossmatch blood)
2. ในกรณีที่ไม่สามารถท า complete crossmatchได้ให้ตรวจ ABO และ Rh grouping และให้เลือดที่ group
ตรงกันกับผู้ป่วย (group specific uncrossmatch blood) และท าcrossmatchขั้น immediate spin
หมายเหตุ
- ทั้งสองกรณีเมื่อจายเลือดไปแล้วให้ท า crossmatchไปด้วยทันทีถ้าพบว่ามีปฏิกิริยาในขั้นตอนใดให้แจ้งแพทย์
เจ้าของไข้ทันทีจะได้หยุดการให้เลือดและพิจารณาการรักษาต่อไป
-การจ่ายเลือดทั้งสองกรณีต้องให้แพทย์ผู้ขอรับทราบถึงผลเสียที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยในการรับเลือดได้เพื่อให้
แพทย์เป็นผู้พิจารณาและต้องเซ็นต์ก ากับเพื่อรับทราบและยินยอมในการให้เลือดกรณีฉุกเฉินในครั้งนั้นด้วย
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 16 |
|
3. พาราเซตามอล , เจลเย็นลดไข้ |
|
คนไข้นั้นมีอุณหภูมิสูง บ่งบอกว่าเขามีไข้ เขาอยู่ในบริเวณที่มีน้ำขังเยอะ ซึ่งนั่นมีโอกาสที่จะมียุงลายอาศัยอยุ่มาก เรายังไม่ทราบแน่ชัดว่าเขาจะเป็นไข้เลือดออกด้วยหรือไม่ จึงไม่ควรจ่าายยาแอสไพริน และยาไอบลูเฟนนั้นมีผลข้างเคียงต่อไตและมีฤทธิ์กัดกระเพาะสูง การที่เราลงพื้นที่ตรวจไปเราไม่สามารถรู้สุขภาพหรือโรคประจำตัวการใช้ชีวิตของผู้ป่วยรายนี้เลย จึงไม่ควรเสี่ยงให้ยาชนิดนี้ไป สิ่งที่ตอบโจทย์ที่สุดในตอนนี้คือยาพาราเซตามอล และเจลลดไข้เพื่อที่จะให้อุณหภูมิในร่างกายลดลง
|
ข้อมูลจาก Raksa Content Team ระบุไว้ว่า
- ไม่ควรใช้ยาแอสไพรินกับผู้ที่ป่วยเป็นไข้เลือดออก ไข้หวัดใหญ่ อีสุกอีใส ภูมิแพ้ หอบหืด โลหิตจาง โรคกระเพาะ โรคเกาต์ ข้ออักเสบรูมาตอยด์ รวมถึงหญิงที่กำลังตั้งครรภ์และให้นมบุตร เพราะเป็นอันตรายอย่างมาก
- Ibuprofen เป็นยาที่กัดกระเพาะอาหารจนเป็นแผล จึงต้องรับประทานยาทันทีหลังมื้ออาหาร แล้วดื่มน้ำหรือนมตามมากๆ เพื่อลดการระคายเคืองกระเพาะอาหาร ยาในกลุ่ม NSAIDs รวมถึงยาไอบูโพรเฟนเอง มีผลข้างเคียงต่อไตและสามารถเพิ่มความรุนแรงของผลข้างเคียงให้มากขึ้นอีก หากระหว่างรับประทานยาแล้วร่างกายขาดน้ำ รวมถึงเป็นผู้มีภาวะหัวใจล้มเหลว ไตทำงานผิดปกติ เป็นผู้สูงอายุ และทานยาอยู่มากกว่า 1 ชนิด ดังนั้นจึงจำเป็นที่ในระหว่างนี้จะต้องดื่มน้ำในปริมาณมาก เพื่อลดโอกาสเกิดผลข้างเคียง
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 17 |
|
2. ถ้ายีนสิ่งมีชีวิตเรียงตัวแบบ Repulsion จะสร้าง Gamete ชนิดผลรวมน้อยกว่า 0.5 คือ ชนิด AB และ ab |
|
|
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 18 |
|
5. ข้อ 3 และ 4 ผิด |
|
|
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 19 |
|
5. มีข้อถูกมากกว่า 1 ข้อ |
|
|
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 20 |
|
5. IgG |
|
Immunoglobulin ที่ได้จาดแม่คือ Immunoglobulin G IgG ผ่านจากมารดาไปทารกในครรภ์ได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์และเพิ่มปริมาณขึ้นเรื่อยๆ ในระยะ 4 สัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์มี IgG ปริมาณมากถูกส่งไปยังทารก(24) ดังนั้นทารกที่คลอดก่อนกำหนด จะมีระดับ ภูมิต้านทานต่ำกว่าในทารกคลอดครบกำหนด การสร้าง IgG ของทารกหลังคลอด
|
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|