| 1 |
|
จ. เป็น RNA virus และ ร่างกายมนุษย์ไม่สามารถสร้างภูมิคุ้มกันต่อไวรัสเองได้ |
|
เพราะเชื้อไวรัสโควิด19 เป็นRNA Virusและมนุษย์ไม่สามารถสร้างภูมิคุ้มกันมาต่อต้านไวรัสเองได้ ต้องมีการฉีดวัคซีนเข้าไปในร่างกายเพื่อสร้างภูมิคุ้มกันตามสถานการณ์ในโลกปัจจุบันที่มีการฉีดวัคซีนเพื่อสร้างภูมิคุ้มกัน
|
งานวิจัยล่าสุดจากอังกฤษพบหลักฐานบ่งชี้ว่า ผู้ที่ติดเชื้อโรคโควิด-19 และหายป่วยแล้ว แม้จะมีภูมิต้านทานโรคนี้แต่ประสิทธิภาพในการต่อสู้กับโรคจะลดลงภายในระยะเวลา 3 เดือน และอาจทำให้กลับมาติดเชื้อได้อีกซ้ำ ๆ ไม่ต่างจากไข้หวัดทั่วไป โดยพบว่า ผู้ป่วยเกือบทุกคนมีแอนติบอดีที่สามารถทำลายและยับยั้งเชื้อโรคโควิด-19 โดยแอนติบอดีจะมีระดับสูงสุดในช่วงประมาณ 3 สัปดาห์หลังจากคนไข้เริ่มแสดงอาการของโรคโควิด-19 จากนั้นระดับของแอนติบอดีจะลดลงภายในระยะเวลา 3 เดือน และ วัคซีนคือสารชนิดหนึ่งที่ฉีดเข้าไปร่างกาย เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันโรคต่างๆ
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 2 |
|
ง. พบว่าผู้ป่วยมีเชื้อ COVID-19 จากการตรวจเลือด ประมาณ 7-21 วัน และ เริ่มแสดงอาการของโรค COVID-19 ประมาณ 10 วัน หลังจากได้รับเชื้อเข้าสู่ร่างกาย |
|
เนื่องจากกราฟแกนxแสดงออกเป็น3phaseซึ่ง Severe phase คือระยะรุนแรง แสดงว่าผู้ป่วยยังมีเชื้อโควิดอยู่ และ Inflammatory factorจากกราฟเริ่มสูงขึ้นเมื่อประมาณวันที่10และยังคงสูงขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งแสดงว่ายังมีอาการรุนเเรงอยู่ในผู้ป่วยรายนี้
|
การอักเสบ (Inflammation) เป็นปฏิกิริยาของร่างกาย ที่ทำการตอบโต้ ตอบสนอง หรือผ่อนคลาย ความรุนแรงของอันตราย ที่กำลังกระทำต่อร่างกาย
การอักเสบ เป็นกระบวนการปกป้อง ตั้งแต่ระดับเซลล์จนถึงชีวิตมนุษย์
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 3 |
|
ง. Clinical history + Physical Examination + Laboratory investigation |
|
เนื่องจากในการรักษาจะต้องนำประวัติที่เคยรักษามาใช้ในการตัดสินใจว่ารักษาวิธีใดจะเหมาะสมกับผู้ป่วยที่สุด และต้องมีการตรวจร่างกายผู้ป่วยให้เป็นปัจจุบันเพื่อใช้ในการวิเคราะห์และควรมีการสอบถามผู้ป่วยถึงอาการที่ผู้ป่วยรู้สึก
|
ลักษณะทางคลินิก (Clinical description) หมายถึง ลักษณะอาการที่ผู้ป่วยแจ้งแก่แพทย์ พยาบาล, ประวัติทางการแพทย์ที่แพทย์สอบถามผู้ป่วย, อาการที่แพทย์สังเกตพบ, สิ่งที่แพทย์ตรวจร่างกายผู้ป่วยแล้วพบหรือไม่พบความผิดปกติต่างๆที่เรียกว่า อาการแสดง, ร่วมกับอาการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยที่ดีขึ้น, ไม่เปลี่ยนแปลง, หรือเลวลง เมื่อได้รับการรักษา
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 4 |
|
ได้ และสามารถพบได้มากสุดคืออากาศ |
|
เนื่องจากอากาศเป็นแหล่งธรรมชาติที่สามารถแพร่กระจายเชื้อได้ง่ายถึงแม้ว่าเชื้อจะสามารถอยู่ในอากาศได้ประมาณ5นาที แต่หากมีผู้ป่วยติดเชื้อโควิดจาม อากาศบริเวณนั้นก็จะมีละอองฝอยจากสารคัดหลั่งผู้ติดเชื้อลอยในอากาศ ซึ่งเกิดขึ้นได้ง่ายมาก
|
เชื้อโควิดสามารถลอยในอากาศได้ โดยเมื่อผู้ติดเชื้อ ไอ จาม พูด หรือร้องเพลง ก็จะเกิดการฟุ้งกระจายของละอองฝอยที่มีเชื้อในอากาศ โดยเชื้อไวรัสที่อยู่ในละออง ฝอยน้ำมูก เสมหะ น้ำลายและน้ำตา อยู่ในอากาศได้5นาที และเชื้อไวรัสสามารถอยู่ในน้ำได้4วัน
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 5 |
|
ง. เข็มที่ 1 AstraZeneca เข็มที่ 2 AstraZeneca ระยะห่างระหว่างเข็ม 3 สัปดาห์ |
|
หากฉีดวัคซีนAstreZeneca ต้องเว้นระยะห่างระหว่งเข็ม8-12สัปดาห์
|
เมื่อรับการฉีดวัคซีนชนิดแอสตร้าเซนเนก้า ต้องเข้ารับการฉีดจำนวน 2 โดส ที่แขน โดยต้องทิ้งระยะเวลาห่างจากโดสแรก 8-12 สัปดาห์ถึงจะทำการฉีดโดส ที่สองได้
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 6 |
|
ข. AstraZeneca เป็น recombinant viral vector vaccine พัฒนาวัคซีนโดยใช้ไวรัสเป็นพาหะ เลียนแบบการติดเชื้อตามธรรมชาติของ COVID-19 พบโอกาสในการเกิดความเสี่ยงเกี่ยวกับเกล็ดเลือดต่ำ (ภาวะ Vaccine-induced thrombocytopenia) จึงเหมาะกับวัยกลางคนมากกว่าผู้สูงอายุ |
|
วัคซีน AstreZenecaเหมาะกับผู้สูงอายุมากกว่า
|
วัคซีนAstraZeneca เป็นวัคซีนแบบเทคนิคไวรัลแว็กเตอร์ (Viral Vector) ผลิตจากเชื้อไวรัสอะดีโนเป็นพาหะ ( Adenoviral vector ) พัฒนาโดยการนำไวรัสที่ถูกทำให้อ่อนฤทธิ์ลง แล้วฝากสารพันธุกรรมของโควิด-19 เข้าไปซึ่งทำให้ไม่สามารถแบ่งตัวและไม่สามารถก่อให้เกิดโรคในมนุษย์ได้ สามารถกระตุ้นภูมิคุ้มกันได้ดี เพราะใช้วิธีการเลียนแบบการติดเชื้อที่ใกล้เคียงธรรมชาติ และ วัคซีนแอสตราเซเนก้าเหมาะกับผู้สูงอายุมากกว่า
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 7 |
|
ค. เพื่อช่วยเพิ่มการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อ Antigen |
|
Adjuvantคือสารเสริมกระตุ้นภูมิคุ้มกัน หมายถึงสารใด ๆ ที่ทำหน้าที่เร่ง ยืดอายุ หรือเพิ่มการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อแอนติเจน เมื่อใช้ร่วมกับแอนติเจนของวัคซีนจำเพาะ
|
Adjuvantคือสารเสริมกระตุ้นภูมิคุ้มกัน หมายถึงสารใด ๆ ที่ทำหน้าที่เร่ง ยืดอายุ หรือเพิ่มการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อแอนติเจน เมื่อใช้ร่วมกับแอนติเจนของวัคซีนจำเพาะ ซึ่ง Adjuvants เป็นสารที่เข้าสู่ร่างกายร่วมกับ Ag ช่วยให้เกิด immune response ต่อ Ag ได้ดีขั้น ซึ่งเกิดจาก ทำให้ Ag อยู่ได้นานขึ้น ส่งเสริม co-stimulatory signal โดย adjuvant มักก่อให้เกิดการอักเสบเฉพาะที่ซึ่งจะทำให้ antigen presenting cells (APC) มาบริเวณที่ฉีดเพื่อที่จะรับเอา Ag เข้าสู่ cell และก่อให้เกิดการกระตุ้น lymphocyte แบบไม่จำเพาะ ตัวอย่างของ adjuvant
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 8 |
|
จ. ระหว่างการใช้ยาต้านไวรัส ควรระมัดระวังเป็นอย่างมากในการใช้ยา/ยาสมุนไพร ต้องขอคำแนะนำจากแพทย์และเภสัชกรทุกครั้ง |
|
เนื่องจากในการใช้ยาควรได้รับคำแนะนำจากแพทย์หรือเภสัชก่อนเพื่อความปลอดภัยของผู้ใช้ยา
|
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 9 |
|
ต่างกัน จากกราฟวัคซีนไฟเซอร์มีประสิทธิภาพในการต้านเชื่อไวรัสโควิด19ได้มากกว่าวัคซีน AstreZeneca |
|
จากกราฟเมื่อฉีดครบ2โดส วัคซีนไฟเซอร์(BNT162b2)มี%ประสิทธิภาพในการต้านเชื้อไวรัสโควิด19ได้มากกว่า วัคซีน AstreZeneca(ChAdOx1 nCoV-19) ทั้ง2สายพันธุ์
|
จากกราฟเมื่อฉีดครบ2โดส วัคซีนไฟเซอร์(BNT162b2)มี%ประสิทธิภาพในการต้านเชื้อไวรัสโควิด19ได้มากกว่า วัคซีน AstreZeneca(ChAdOx1 nCoV-19) ทั้ง2สายพันธุ์
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 10 |
|
ข. กัญชงลำต้นสูงเรียว และ กัญชาเตี้ยเป็นพุ่ม |
|
เพราะ กัญชงลำต้นสูงเรียว และ กัญชาเตี้ยเป็นพุ่ม
|
เพราะ ลักษณะลำต้นของกัญชงมีลำต้นสูงเรียว และ กัญชาเตี้ยเป็นพุ่ม
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 11 |
|
ข. THC |
|
กัญชาออกฤทธิ์หลายอย่างต่อระบบประสาทส่วนกลางคือทั้งกระตุ้นประสาทกดและหลอนประสาท สารออกฤทธิ์ที่อยู่ในกัญชามีหลายชนิด แต่สารที่สำคัญที่สุดที่มีฤทธิ์ต่อสมองและทำให้ร่างกายอารมณ์และจิตใจเปลี่ยนแปลงไปคือเตตร้าไฮโดรแคนนาบินอล (Tetrahy drocannabinol) หรือ THC
|
กัญชาออกฤทธิ์หลายอย่างต่อระบบประสาทส่วนกลางคือทั้งกระตุ้นประสาทกดและหลอนประสาท สารออกฤทธิ์ที่อยู่ในกัญชามีหลายชนิด แต่สารที่สำคัญที่สุดที่มีฤทธิ์ต่อสมองและทำให้ร่างกายอารมณ์และจิตใจเปลี่ยนแปลงไปคือเตตร้าไฮโดรแคนนาบินอล (Tetrahy drocannabinol) หรือ THC ที่มีอยู่มากในส่วนของยอดช่อดอกกัญชาสาร THC นี้ในเบื้องต้นจะออกฤทธิ์กระตุ้นประสาททำให้ผู้เสพตื่นเต้น ช่างพูดและหัวเราะตลอดเวลา ต่อมาจะกดประสาททำให้ผู้เสพมีอาการคล้ายเมาเหล้า อย่างอ่อน เซื่องซึมและง่วงนอนหากเสพเข้าไปในปริมาณมาก ๆ จะหลอนประสาททำให้เห็นภาพลวงตาหูแว่วความคิดสับสนควบคุมตนเองไม่ได้
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 12 |
|
ค. สูบดม |
|
กัญชานิยมเสพโดยการสูบ ฤทธิ์ของกัญชาเมื่อเสพเข้าสู่ร่างกาย จะแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วภายใน 2-3 นาที และจะออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทได้สูงสุดถึง 1 ชั่วโมง อาการโดยทั่วไปจะเซื่องซึมลงอย่างช้าๆ แต่บางรายก็ลดลงอย่างรวดเร็ว
|
กัญชานิยมเสพโดยการสูบ ฤทธิ์ของกัญชาเมื่อเสพเข้าสู่ร่างกาย จะแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วภายใน 2-3 นาที และจะออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทได้สูงสุดถึง 1 ชั่วโมง อาการโดยทั่วไปจะเซื่องซึมลงอย่างช้าๆ แต่บางรายก็ลดลงอย่างรวดเร็ว
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 13 |
|
ค. ช่อดอก, กิ่ง ก้าน, ใบจริง/ใบพัด, สารสกัดที่มี CBD เป็นส่วนประกอบ และ มี THC ไม่เกิน 0..2% |
|
|
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 14 |
|
ก. Sativex สูตรตำรับมีส่วนผสมของ THC+CBD สามารถใช้บรรเทาอาการปวดในมะเร็งระยะรุกราน ที่ไม่ตอบสนองต่อยาในกลุ่ม opioids |
|
Sativex คือสารสกัดของ THC และ CBD ในอัตราส่วน 1:1 ใช้รักษาอาการปวดของเส้นประสาท
|
Nabizmols หรือชื่อทางการค้าว่า Sativex คือสารสกัดของ THC และ CBD ในอัตราส่วน 1:1 ใช้รักษาอาการปวดของเส้นประสาท (neuropathic pain), ภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็ง (spasticity), ภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน (overactive bladder; OAB), รักษาอาการอาเจียน (antiemetic effect) และโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (multiple sclerosis; MS) (Deiana, 2018)
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 15 |
|
สารสกัดน้ำมันกัญชาทางการแพทย์ สูตร THC:CBD 1:1
ขนาดบรรจุ 5 มิลลิลิตร (ใน 1 มิลลิลิตร ประกอบด้วย THC 27 มิลลิกรัม และ CBD 25 มิลลิกรัม) |
|
สารสกัดน้ำมันกัญชาทางการแพทย์ สูตร THC:CBD 1:1
ขนาดบรรจุ 5 มิลลิลิตร (ใน 1 มิลลิลิตร ประกอบด้วย THC 27 มิลลิกรัม และ CBD 25 มิลลิกรัม)
|
สารสกัดน้ำมันกัญชาทางการแพทย์ สูตร THC:CBD 1:1
ขนาดบรรจุ 5 มิลลิลิตร (ใน 1 มิลลิลิตร ประกอบด้วย THC 27 มิลลิกรัม และ CBD 25 มิลลิกรัม)
แหล่งอ้างอิง https://www.medcannabis.go.th/blog/%E0%B8%AA%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B8%AA%E0%B8%81%E0%B8%B1%E0%B8%94%E0%B8%99%E0%B9%89%E0%B8%B3%E0%B8%A1%E0%B8%B1%E0%B8%99%E0%B8%81%E0%B8%B1%E0%B8%8D%E0%B8%8A%E0%B8%B2%3Cbr%20/%3E%E0%B8%AA%E0%B8%B9%E0%B8%95%E0%B8%A3%20THC:CBD%201:1
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 16 |
|
ข. การแยกสาร 2 ชนิดขึ้นไปออกจากกัน โดยอาศัยความแตกต่างของ polarity ของตัวทำละลาย 2 ชนิดที่ใช้ละลายสารสำคัญนั้น สารสำคัญที่มี polarity ใกล้เคียงกับตัวทำละลายที่ใช้สกัด จะถูกสกัดแยกออกมา |
|
|
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 17 |
|
ก. Amine |
|
|
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 18 |
|
ยาAmoxicillin เนื่องจากมีสารประกอบของ COOHซึ่งเป็นกรดน้ำส้มทำให้เกิดกลิ่นเปรี้ยวๆหรือกลิ่นคล้ายน้ำส้มสายชู |
|
เป็นหมู่ที่อยู่ในโมเลกุลของกรดอินทรีย์และกรดไขมัน มีสมบัติเป็นกรด จะแตกตัวออกเป็นหมู่ไฮโดรเจน ( H+) และ หมู่คาร์บอกซิล (-COO-) ซึ่งอาจรวมตัวกับหมู่ไฮดรอกซิล (-OH) ของแอลกอฮอล์ได้เป็นเอสเทอร์
|
เป็นหมู่ที่อยู่ในโมเลกุลของกรดอินทรีย์และกรดไขมัน มีสมบัติเป็นกรด จะแตกตัวออกเป็นหมู่ไฮโดรเจน ( H+) และ หมู่คาร์บอกซิล (-COO-) ซึ่งอาจรวมตัวกับหมู่ไฮดรอกซิล (-OH) ของแอลกอฮอล์ได้เป็นเอสเทอร์
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 19 |
|
|
|
|
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 20 |
|
|
|
|
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|