| 1 |
|
ง. เป็น RNA virus และ สามารถติดเชื้อข้ามสปีชีส์ (cross-species transmission) ได้ |
|
โควิดเป็น RNA ไวรัสที่กลายพันธุ์ได้และสามารถผสมข้ามสายพันธุ์ได้
|
เชื้อดื้อยา คือ ภาวะที่เชื้อแบคทีเรียต่อต้านยาปฏิชีวนะ ทำให้การรักษาผู้ป่วยติดเชื้อไม่ได้ผลดีดังเดิม อาจต้องใช้เวลารักษานานขึ้น
RNA virus คือ ไวรัสที่มีอาร์เอ็นเอ (กรดไรโบนิวคลีอิก) เป็นสารพันธุกรรม กรดนิวคลีอิกนี้โดยปกติเป็นอาร์เอ็นเอสายเดี่ยว (ssRNA)
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 2 |
|
ก. พบว่าผู้ป่วยมีเชื้อ COVID-19 จากการตรวจเลือด 0-10 วัน และ เริ่มแสดงอาการของโรค COVID-19 ประมาณ 7 วัน หลังจากได้รับเชื้อเข้าสู่ร่างกาย |
|
สังเกตจากเส้นกราฟ
|
viremia phase คือ ระยะเริ่มต้น
acute phase คือ ระยะเฉียบพลัน
severe phase คือ ระยะรุนแรง
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 3 |
|
ง. Clinical history + Physical Examination + Laboratory investigation |
|
|
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 4 |
|
ไวรัสโควิด 19 จะแพร่กระจายได้ทั้งในอากาศและน้ำ หรือดินและจะกระจายได้ดีในสภาพอากาศที่เย็นและแห้ง |
|
อากาศเย็นทำให้ไวรัสโคโรนานั้นมีเปลือกหุ้มเป็นชั้นไขมัน ซึ่งทำให้ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิได้ดี
|
คำอธิบายทางวิทยาศาสตร์บางส่วนที่อาจให้คำตอบได้ว่า เหตุใดสภาพอากาศแบบร้อนชื้นจึงทำให้ไวรัสโคโรนาแพร่กระจายตัวได้ยากกว่าสภาพอากาศที่เย็นและแห้ง ไวรัสโคโรนานั้นมีเปลือกหุ้มเป็นชั้นไขมัน ซึ่งทำให้ตอบสนองต่อความเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิได้มากกว่าไวรัสชนิดอื่น โดยในสภาพอากาศหนาวเย็นนั้นเพราะเดิมในสิ่งแวดล้อมภายนอกได้นานขึ้นเท่าใด พวกมันก็ยิ่งมีโอกาสในการแพร่กระจายและทำให้ผู้คนติดเชื้อได้มากขึ้นเท่านั้น
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 5 |
|
จ. เข็มที่ 1 Moderna เข็มที่ 2 Moderna ระยะห่างระหว่างเข็ม 4 สัปดาห์ |
|
ประเทศไทยยังไม่มีการเปิดให้ฉีดวัคซีน Moderna เนื่องจากการนำเข้าวัคซีนนี้ยังไม่มาถึงในประเทศไทย
|
ซิลลิค ฟาร์มา แจ้ง "วัคซีนโมเดอร์นา" ลอตแรก 560,000 โดส ถึงประเทศไทยไม่เกิน 5 พ.ย.64 เตรียมพร้อมขนส่ง กระจายวัคซีนทันทีที่วัคซีนมาถึง
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 6 |
|
ข. AstraZeneca เป็น recombinant viral vector vaccine พัฒนาวัคซีนโดยใช้ไวรัสเป็นพาหะ เลียนแบบการติดเชื้อตามธรรมชาติของ COVID-19 พบโอกาสในการเกิดความเสี่ยงเกี่ยวกับเกล็ดเลือดต่ำ (ภาวะ Vaccine-induced thrombocytopenia) จึงเหมาะกับวัยกลางคนมากกว่าผู้สูงอายุ |
|
วัคซีน AstraZeneca เหมาะสมที่จะฉีดในวัยผู้สูงอายุมากกว่าวัยกลางคนเพราะเป็น Recombinant Viral Vector Vaccine
|
AstraZeneca เป็น Recombinant Viral Vector Vaccine ซึ่งใช้ไวรัสที่สามารถตัดแต่งพันธุกรรม เช่น ไวรัสอะดีโน (Adenovirus)โดยนำมาดัดแปลงพันธุกรรมให้ไม่สามารถแบ่งตัวได้ และใส่สารพันธุกรรมของไวรัสโรคโควิด19 ติดไปด้วย เมื่อนํามาฉีดไวรัสพาหะเหล่านี้จะเลียนแบบการติดเชื้อตามธรรมชาติ โดยกระตุ้มภูมิคุ้มกันทั้งระบบให้สร้างแอนติบอดีย์ต่อไวรัสโรคโควิด19 ตามสารพันธุกรรมที่ใส่เข้าไป อย่างไรก็ตามแม้ว่าจะเป็นวัคซีนที่ไวรัสอะดีโนไม่แบ่งตัว แต่ยังจัดเป็นไวรัสที่มีชีวิตเมื่อเข้าสู่ร่างกาย จึงยังไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างมาก
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 7 |
|
ค. เพื่อช่วยเพิ่มการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อ Antigen |
|
Adjuvants เป็นสารประกอบที่ช่วยการเพิ่มภูมิของแอนติเจน
|
Adjuvants เป็นสารที่เข้าสู่ร่างกายร่วมกับ Ag ช่วยให้เกิด immune response ต่อ Ag ได้ดีขึ้น ซึ่งทำให้ Ag อยู่ได้นานขึ้น ส่งเสริม co-stimulatory signal โดย adjuvant มักก่อให้เกิดการอักเสบเฉพาะที่ซึ่งจะทำให้ antigen presenting cells (APC) มาบริเวณที่ฉีดเพื่อที่จะรับเอา Ag เข้าสู่ cell และก่อให้เกิดการกระตุ้น lymphocyte แบบไม่จำเพาะ ตัวอย่างของ adjuvant ได้แก่ Alum, Freund’s adjuvant bacterial lipopolysaccharide
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 8 |
|
ข. ปัจจุบันงานวิจัยทางคลินิกที่สนับสนุนว่าการรับประทานฟ้าทะลายโจรสามารถป้องกันโควิดได้ |
|
ยาฟ้าทะลายโจรป้องกันการติดโควิดไม่ได้แต่เป็นยารักษาผู้ป่วยที่ติดโควิดได้
|
ยาฟ้าทะลายโจรไม่ได้มีส่วนช่วยในการป้องกันเชื้อไวรัสโควิด-19 แต่อย่างใด แต่ยังมีความสามารถในการยับยั้งการเพิ่มจำนวนของไวรัสได้จึงสามารถนำไปใช้เป็นยารักษาร่วมกับการแพทย์แผนปัจจุบันในผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรง
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 9 |
|
วัคซีน Pfizer มีประสิทธิภาพมากกว่า |
|
สังเกตจากกราฟที่เส้นอยู่สูงกว่าทำให้มีประสิทธิภาพมากกว่า
|
จากกราฟค่าเฉลี่ยของประสิทธิภาพในการต้านเชื้อไวัสของวัคซีน Pfizer เฉลี่ยของสองสายพันธุ์อยู่ที่ 85% และ จากกราฟค่าเฉลี่ยของประสิทธิภาพในการต้านเชื้อไวัสของวัคซีน Astrazeneca เฉลี่ยของสองสายพันธุ์อยู่ที่ 70% ทำให้วัคซีน Pfizerมีประสิทธิภาพสูงกว่า
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 10 |
|
ง. ปริมาณสารสำคัญที่ผลิตได้จากพืชไม่มีความแตกต่างกัน |
|
ในการจำแนกกัญชงและกัญชาเรามักจะจำแนกด้วยลักษณะภายนอกและปริมาณของสารสำคัญนั่นคือ THC และ CBD
|
กัญชาและกัญชง เป็นพืชชนิดเดียวกัน กัญชงมีใบแคบเรียวและสีเขียวอ่อนกว่า มีลำต้นสูงและแตกกิ่งก้านน้อยกว่า ช่อดอกมียางน้อยกว่ากัญชา จึงมีการนำกัญชงไปใช้เป็นพืชเส้นใยสำหรับทำเสื้อผ้าและเยื่อกระดาษ ถ้าต้องการจำแนกให้ลึกลงไป ให้พิจารณาจากสารประกอบที่เรียกว่าแคนนาบินอยด์ โดยเฉพาะ สารที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท นั่นคือ THC และ CBD ซึ่งช่วยยับยั้งการออกฤทธิ์ของ THC ถ้าต้นที่มีสาร THC น้อยกว่า 0.3 เปอร์เซ็นต์ต่อน้ำหนักแห้ง จะถือว่าเป็น กัญชง แต่ถ้ามีค่า THC สูงกว่านี้ถือว่าเป็น กัญชา กรณีใช้ทางการแพทย์ต้องสกัดสาร THC, CBD รวมถึงสารประกอบแคนนาบินอยด์อื่นๆ ออกมาจากต้น ซึ่งแตกต่างจากการเสพกัญชาที่ใช้ส่วนต่าง ๆ ของพืชโดยตรง
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 11 |
|
ข. THC |
|
|
สาร THC ในขนาดท่ีเหมาะสม จะมีผลในการลดปวด ลดการเกร็งของ กล้ามเน้ือ ลดอาการคลื่นไส้ แต่หาก ได้รับในขนาดสูงจะทำให้มีอาการเมา เคลิ้ม ใจสั่น หน้ามืด เห็นภาพหลอน รบกวนการรับรู้การตัดสินใจและความจำ นอกจากนการใชสารTHCขนาดสูงอย่างสม่ำเสมอทำให้เกิดภาวะดื้อต่อสาร (tolerance) ทำให้ต้องมีการ เพิ่มขนาดเพื่อจะให้ได้ผลเท่าเดิมและ เกิดการติดยาได้
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 12 |
|
ค. สูบดม |
|
กัญชานิยมเสพโดยการสูบโดยออกฤทธิ์หลายอย่างต่อระบบประสาทส่วนกลาง คือ ทั้งกระตุ้นประสาท กดและหลอนประสาท
|
กัญชานิยมเสพโดยการสูบ ฤทธิ์ของกัญชาเมื่อเสพเข้าสู่ร่างกาย จะแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วภายใน 2-3 นาที และจะออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทได้สูงสุดถึง 1 ชั่วโมง อาการโดยทั่วไปจะเซื่องซึมลงอย่างช้าๆ แต่บางรายก็ลดลงอย่างรวดเร็ว
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 13 |
|
ง. กิ่ง ก้าน, ลำต้น, ใบจริง/ใบพัด, ราก, สารสกัดที่มี CBD เป็นส่วนประกอบ และ มี THC ไม่เกิน 0..2% |
|
ช่อดอกของกัญชาเป็นส่วนที่ถือว่าเป็นยาเสพติดแต่ส่วนอื่นของกัญชาที่มีปริมาณ THC และ CBD ในปริมาณที่ต่ำสามารถนำมาใช้ประโยชน์ทางการแพทย์ได้จึงไม่จัดว่าเป็นสารเสพติด
|
ส่วนต่าง ๆ ของกัญชาที่ไม่จัดเป็นยาเสพติด ได้แก่ เปลือก ลำต้น เส้นใย กิ่งก้าน ราก ใบ ซึ่งไม่มียอดหรือช่อดอกติดมาด้วย สารสกัด CBD ที่มี THC ไม่เกินร้อยละ 0.2% และกากที่เหลือจากการสกัดกัญชา ซึ่งต้องมี THC ไม่เกิน 0.2%
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 14 |
|
ง. ถูกทุกข้อ |
|
ปัจจุบันกัญชาได้นำมาเป็นส่วนนึงของยารักษาโรคโดยอาศัยส่วนผสมของ THC และ CBD
|
1.Epidiolex จึงเป็นยาที่สกัดจาก CBD กว่าร้อยละ 99 (ซึ่งเป็นหนึ่งในสารประกอบหลายร้อยชนิดที่พบในพืชกัญชา) และมี THC (สารที่มีฤทธ์ต่อจิตประสาท) เพียงแค่ร้อยละ 0.1 โดยใช้รักษาโรคลมชัก
2.Marinol (dronabinol) เป็นยาที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA) Marinol ถูกกำหนดเพื่อช่วยต่อสู้กับผลข้างเคียงของการรักษาโรคมะเร็งเช่นการสูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้, อาเจียนและปวด
3.Nabiximols (Sativex) เป็นสารสกัดจากกัญชาที่มีส่วนผสมของ THC:CBD ในอัตราส่วน 1:1 ใช้เพื่อรักษาอาการปวดในผู้ป่วยมะเร็งระยะรุกรานและผู้ป่วย Multiple sclerosis
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 15 |
|
สูตร THC (ใน 1 หยดประกอบด้วยสาร THC 0.5 มิลลิกรัม) |
|
องค์การเภสัชกรรมได้ให้การยอมรับน้ำมันกัญชาสูตรของอ.เดชา ทั้งหมด 3 สูตร
|
1.DTAM GANJA OIL (DEJA FORMULA) น้ำมันกัญชา (ตำรับหมอเดชา)
กรมการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก
สารสกัดกัญชาในน้ำมันมะพร้าว ความเข้มข้น 10% ของน้ำหนักกัญชาแห้ง
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 16 |
|
ง. มีข้อถูก 2 ข้อ |
|
ข้อที่ถูกคือข้อ ข และ ค โดยการแยกแบบนี้อาศัยความเป็นขั้วของสารและปฏิกิริยาของสารกับตัวทำละลาย
|
การสกัดด้วยตัวทำละลาย (solvent extraction) ใช้แยกสารออกจากของผสมเนื้อเดียวที่อยู่ในรูปสารละลาย
โดยที่ตัวทำละลายต้องละลายสารที่ต้องการสกัดได้ดี แต่ไม่ละลายสารอื่น สามารถแยกตัวทำละลายออกจากสารที่สกัดได้โดยง่าย เพื่อนำตัวทำละลายมาใช้อีก ส่วนมากใช้สกัดน้ำมันพืช ตัวทำละลายที่นิยม คือ เฮกเซน
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 17 |
|
ค. Alcohol |
|
จากคลิปการอัดแก๊สในลูกโป่งพบว่าจะเป็น NaOH ดังนั้นสารประกอบA จะต้องมีหมู่ไฮดรอกซิล(-OH) ประกอบอยู่
|
1.สารประกอบคาร์บอกซิลิกคือสารประกอบอินทรีย์ที่ประกอบด้วยธาตุ C H และ O โดยมีหมู่ฟังก์ชันคือหมู่คาร์บอกซิล
2.หมู่แอลกอฮอล์เป็นสารประกอบอินทรีย์ที่เป็นอนุพันธ์ของสารประกอบไฮโดรคาร์บอนชนิดหนึ่งซึ่ง H ถูกแทนที่ด้วยหมู่ฟังก์ชัน –OH มีสูตรทั่วไปเป็น R–OH มีหมู่ฟังก์ชันเป็นหมู่ไฮดรอกซิล
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 18 |
|
Amoxicillin เพราะมีหมู่ฟังก์ชั่น -COOH |
|
หมู่คาร์บอกซิล(-COOH) เมื่อเกิดปฏิกิริยาสลายตัวจะได้ CH3COOH ซึ่งเป็นกรดแอซิติกที่เป็นส่วนประกอบของกรดในน้ำส้มสายชู
|
กรดอะซิติก (Acetic acid) หรือ กรดน้ำส้ม หรือ กรดเอทาโนอิก (Ethanoic acid) เป็นกรดอินทรีย์ (Organic acid) มีสูตรทางเคมี คือ CH3COOH จัดเป็นวัตถุดิบสำคัญในการผลิตน้ำส้มสายชู รวมถึงนำไปใช้ประโยชน์ในทางอุตสาหกรรม ด้านการเกษตร และทางการแพทย์
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 19 |
|
ปฏิกิริยา hydrolysis
ปัจจัย: แสง ความชื้น อุณหภูมิ |
|
จากโครงสร้างของยาน้ำจะเข้าไปสลายพันธะทำให้เกิดการสลายตัวจึงเป็น ปฏิกิริยา hydrolysis
|
แสง: เร่งให้ยาสลายตัวเร็วขึ้น
ความชื้น: ปัจจัยหลักที่ทำให้ยาในรูปแบบของแข็งไม่คงตัว การเพิ่มความชื้นสัมพันธ์มักเพิ่มการสลายตัวของยาโดยเฉพาะยาที่เกิดปฏิกิริยาออกซิเดชั่นได้ง่าย
ความชื้นยังช่วยเร่งขบวนการ Aginig โดยทำปฏิกิริยากับสารอื่นในตำรับ
อุณหภูมิ: ส่งผลต่ออัตราการเกิดปฏิกิริยา ควรเก็บยาไว้ในอุณหภูมิที่เหมาะสม
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|
| 20 |
|
แอมโมเนีย |
|
ยาชนิดนี้สลายตัวโดยการ hydrolysis ซึ่งสังเกตจากหมู่ฟังก์ชั่น NH2
|
ไฮโดรไลซิส (hydrolysis) คือ ปฏิกิริยาที่มีน้ำเข้าไปสลายพันธะ ทำให้สารโมเลกุลใหญ่ แตกตัวเป็นสารที่มีโมเลกุลเล็กลง
-NH2. คือหมู่ฟังก์ชั่นเอมีนเมื่อเกิดปฏิกิริยา hydrolysis จะได้ แอมโมเนีย
|
7 |
-.50
-.25
+.25
เต็ม
0
-35%
+30%
+35%
|