โจทย์ ปรนัย
EMPA หรือ SOTA ช่วยเพิ่มระยะการเคลื่อนที่ได้อย่างมีนัยสำคัญเท่าใด?

เพราะ empagliflozin เป็นยารักษาเบาหวานและเป็นยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งจำเป็นต้องควบคุมปริมาณการใช้ยาให้พอดีกับคนไข้

ข้อมูลอ้างอิงจาก National Center for Biotechnology Information

โจทย์ ปรนัย
The pmcgs สามารถระบุได้อย่างชัดเจน ข้อใดกล่าวถูกต้อง

โจทย์ ปรนัย
P. knowlesi มี Pathway แบบใด

โปรโตซัว Plasmodium knowlesi ซึ่งเชื้อนี้มีอยู่ในลิง แต่สามารถติดต่อและทำให้เกิดโรคในคนได้ เป็นไข้มาลาเรียที่ติดต่อจากลิงสู่คน “ผ่านยุงก้นปล่องที่ไปกัดลิงที่มีเชื้อ แล้วมากัดคน” ซึ่งมาลาเรียชนิดโนวไซสามารถแบ่งตัวในร่างกายคนได้เร็วกว่าเชื้อมาลาเรียชนิดอื่นๆ อาการจะเหมือนอาการไข้มาลาเรีย

Plasmodium knowlesi คืออะไร? คือหนึ่งในเชื้อโปรโตซัวในสกุล Plasmodium spp. ที่เป็นสำเหตุของโรคมำลำเรียในลิง และได้รับควำมสนใจ เพิ่มขึ้นเรื่อยๆในขณะนี้ เชื้อในสกุลนี้ทั้งหมดอำศัยอยู่ใน reticulo-endothelial cells และ เม็ดเลือดแดง (Antinori et al., 2012) โปรโตซัวสกุลนี้พบได้ทั้งในคน และสัตว์ที่มีวิวัฒนำกำรใกล้เคียงกับคนคือลิง และยังพบได้ ในสัตว์ฟันแทะ สัตว์ปีกและจัดอยู่ในไฟลัม Apicomplexa เช่นเดียวกับ Babesia spp., Toxoplasma spp., Cryptosporidium spp. และ Isospora spp. ในคน Plasmodium spp. เป็นสำเหตุของโรคมำลำเรียหรือมี อีกชื่อหนึ่งคือโรคไข้จับสั่น ในต่ำงประเทศอำจเรียกอีกชื่อ คือ blackwater fever สำหรับใช้กับผู้ป่วยที่มีอำกำรขั้น รุนแรงคือ เกิด hemolysis อย่ำงมำกจนปัสสำวะที่ออก มำเป็นสีดำ ซึ่งทั้งสองชื่อหลังนี้ ในคนไม่เป็นที่นิยมใช้แล้ว เชื้อ Plasmodium spp. ต้องกำรโฮสต์ที่ไม่มีกระดูก มรกต แก้วธรรมสอน 290 สันหลัง และสัตว์ที่มีกระดูกสันหลังเพื่อให้กำรเจริญครบ วงชีวิต คือต้องอำศัยยุงเป็นพำหะถ่ำยทอดเชื้อระยะมีเพศ คือ gametocyte จำกเลือดผู้ป่วย ไปสู่ยุง (Coatney et al., 1971) ซึ่งในเลือดจะมีทั้ง macrogametocyte: MAC (เซลล์สร้ำงเซลล์สืบพันธุ์เพศเมีย) และ microgametocyte: MIC (เซลล์สร้ำงเซลล์สืบพันธุ์เพศ ผู้) P. knowlesi มีพำหะตำมธรรมชำติ ที่ได้รับกำรยืนยัน คือยุงก้นปล่อง (Collins et al., 1971) จะกล่ำวถึงต่อไป ในหัวข้อกำรถ่ำยทอดเชื้อจำกลิงสู่คนเมื่อยุงดูดเลือด เข้ำไปแล้ว เชื้อทั้ง MAC และ MIC จะเปลี่ยนเป็นเซลล์ สืบพันธุ์เพศเมียและเพศผู้แล้วผสมพันธุ์กัน พัฒนำไปเป็น ระยะ zygote และต่อมำจะกลำยเป็น ookinete เคลื่อนที่ไปอยู่ใต้เยื่อบุผนังทำงเดินอำหำรส่วนกลำงจำก นั้นถึงจะเริ่มแบ่งตัวเพิ่มจำนวน กลำยเป็นเชื้อระยะ oocyst ต่อมำเป็น sporozoite และเคลื่อนที่ไปที่ต่อม น้ำลาย เมื่อยุงเพศเมียไปดูดเลือดโฮสต์ที่มีกระดูกสันหลัง จะปล่อย sporozoite ซึ่งเป็นระยะติดต่อ ให้เข้ำไปพัฒนำ และเพิ่มจำนวนในตับ (Garnham, 1966) จำกนั้นจึง เข้ำไปเจริญในเม็ดเลือดแดง เพิ่มจำนวนแบบไม่อำศัยเพศ (schizogony) (Collins, 2012) โดยจะเริ่มพัฒนำจำก ระยะที่เรียกว่ำ trophozoite จนเป็นระยะ schizonts ที่ภำยในจะมีเซลล์ที่เรียกว่า merozoite จำนวนมาก (Garnham et al., 1957) พบว่ำ P. knowlesi มีวิวัฒนาการใกล้เคียงกับเชื้อมาลาเรียคนชนิด P. vivax คือมีลักษณะชีววิทยาในการเข้าสู่เม็ดเลือดแดง (erythrocyte invasion) ของโฮสต์เหมือนกัน คือ ต้องการ receptor ของเชื้อ (Duffy Antigen Receptor for Chemokine; DARC) ที่อยู่บนผิวของเซลล์เม็ดเลือด แดงเช่นเดียวกับกรณีของ P. vivax (Miller et al., 1975, 1976) นอกจำกนี้ P. knowlesi ยังมีวงจรกำรพัฒนาใน เม็ดเลือดแดง (schizogonic cycle) ที่สั้นเพียง 24 ชั่วโมง (Sinton and Mulligan, 1932, 1933) ดังนั้นจะทำให้ จำนวนเชื้อระยะที่อยู่ในกระแสเลือด (erythrocytic stage) เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (schizogonic cycle ของ P. faiciparum, P. vivax และ P. ovale ใช้เวลำ ประมาณ 48 ชั่วโมง P. malariae 76 ชั่งโมง (Garnham, 1966)) เมื่อเชื้อพัฒนำไปเป็นเซลล์สร้างเซลล์สืบพันธุ์ (gametogony) จะเป็นระยะติดต่อไปสู่โฮสต์ถัดไป

โจทย์ ปรนัย
จากบทความเรื่อง COVID-19 The NEMI pictogram presents four quadrants including?

Advice for the public: Coronavirus disease (COVID-19) (WHO)

โจทย์ ปรนัย
จากบทความ cancer ที่ให้ไป the median HRD score for OV, UCS, LUSC, and ESCA is over

โจทย์ ปรนัย
ข้อใดเกี่ยวข้องกับการรักษาเสถียรภาพทางพันธุกรรมมากที่สุด

โจทย์ ปรนัย
ข้อใดไม่เข้าพวก topics ใน Epigenetics

ทุกข้อยกเว้นข้อที่ตอบ เกี่ยวกับสารพันธุกรรมทั้งหมด

โจทย์ ปรนัย
ข้อใดไม่ใช่หลักการของ DNA metabolism

https://www.sciencedirect.com/topics/biochemistry-genetics-and-molecular-biology/dna-metabolism

โจทย์ ปรนัย
มีงานวิจัยใหม่ว่าระบบ CRISPR-cas system สามารถใช้เพื่อ knock out gene ได้ นักเรียนคิดว่าวิธีใดถูกต้อง

โจทย์ ปรนัย
ข้อใดคือลจากการผิดพลาดของกระบวนการ DNA replication

การขยายพันธุ์ สามารถเกิดข้อผิดพลาดได้ตั้งแต่ระดับเซลล์ไปจนถึงระดับหน่วยพันธุกรรม

http://www.student.chula.ac.th/~60370080/DNA%20Synthesis.html

โจทย์ ปรนัย
จากบทความในหัวข้อ Risk factors from environment อยากทราบว่า Epidemiological triad modified to structure possible disease determinants relevant for ASF occurrence มีอะไรบ้าง

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9611626/

โจทย์ ปรนัย
จากบทความในหัวข้อ Climate change อยากทราบว่าจาก Figure 1. Research ในปีใดมีมากที่สุด

โจทย์ ปรนัย
จากบทความ Fruit, vegetable, and fruit juice consumption and risk of gestational diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis The following criteria were used to determine which studies to include in the meta-analysis except?

The findings suggest that higher fruit consumption may reduce the risk of GDM, with a 3% reduction in the risk of GDM for every 100 g/d increase in fruit intake. Higher-quality prospective studies or randomized clinical trials are required to validate the effect of different variations of fruits, vegetables, and fruit juice consumption on the risk of GDM.

โจทย์ ปรนัย
จากการอ่านบทความเรื่อง Plastic wastes in the time of COVID-19: Their environmental hazards and implications for sustainable energy resilience and circular bio-economies What analysis is used The potential of plastic waste as feedstock in biorefinery with respect to the circular economy along with the issues covering environmental footprint, human health, and SDGs?

เพราะเมื่อมีCovid 19 ทำให้การผลิตสิ่งของที่มีการใช้พลาสติกมากยิ่งขึ้น ส่งผลต่อสิ่งแวดล้อมเป็นอย่างมาก

The global scope of pollution from plastic waste is a well-known phenomenon associated with trade, mass consumption, and disposal of plastic products (e.g., personal protective equipment (PPE), viral test kits, and vacuum-packaged food). Recently, the scale of the problem has been exacerbated by increases in indoor livelihood activities during lockdowns imposed in response to the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. The present study describes the effects of increased plastic waste on environmental footprint and human health. Further, the technological/regulatory options and life cycle assessment (LCA) approach for sustainable plastic waste management are critically dealt in terms of their implications on energy resilience and circular economy. The abrupt increase in health-care waste during pandemic has been worsening environmental quality to undermine the sustainability in general. In addition, weathered plastic particles from PPE along with microplastics (MPs) and nanoplastics (NPs) can all adsorb chemical and microbial contaminants to pose a risk to ecosystems, biota, occupational safety, and human health. PPE-derived plastic pollution during the pandemic also jeopardizes sustainable development goals, energy resilience, and climate control measures. However, it is revealed that the pandemic can be regarded as an opportunity for explicit LCA to better address the problems associated with environmental footprints of plastic waste and to focus on sustainable management technologies such as circular bio-economies, biorefineries, and thermal gasification. Future researches in the energy-efficient clean technologies and circular bio-economies (or biorefineries) in concert with a "nexus" framework are expected to help reduce plastic waste into desirable directions.

โจทย์ ปรนัย
จากการอ่านบทความเรื่อง Effect Modification between Genes and Environment and Parkinson's Disease Riskอยากทราบว่า gene ใดมีผลกับ Cystic Fibrosis

Parkinson's disease (PD) is a complex neurodegenerative condition in which genetic and environmental factors interact to contribute to its etiology. Remarkable progress has been made in deciphering disease etiology through genetic approaches, but there is limited data about how environmental and genetic factors interact to modify penetrance, risk, and disease severity. Here, we provide insights into environmental modifiers of PD, discussing precedents from other neurological and non-neurological conditions. Based on these examples, we outline genetic and environmental factors contributing to PD and review potential environmental modifiers of penetrance and clinical variability in monogenic and idiopathic PD. We also highlight the potential challenges and propose how future studies might tackle these important questions.

โจทย์ ปรนัย
จงอ่านข้อความต่อไปนี้แล้วตอบคำถาม A 47-year-old woman presents to her oncologist with the complaint of solid mass on ovarian mass. During her workup, an ultrasound of her breast shows a 6-cm right ovarian mass. อยากทราบต้องตรวจหาอะไรเพิ่มเติมจากเคสนี้

เพราะเมื่อ ultrasound และพบก้อนเนื้อรังไข่ลามมาถึงเต้านมบริเวณเต้านม ซึ่งยังไม่ทราบว่าเป็นก้อนเนื้องอก หรือเป็นเนื้อร้าย จึงจำเป็นต้องตรวจหามะเร็งรังไข่เพิ่มเติม

Metastasis of Ovarian Cancer to Breast: A Case Report and Review of Imaging Manifestations ( National Center for Biotechnology Information)

โจทย์ ปรนัย
จงอ่านข่าวต่อไปนี้แล้วตอบคำถาม ขาหนีบบวม สัมผัสแล้วพบก้อนใต้ผิวหนังแต่ไม่ก่อให้เกิดอาการปวดแต่อย่างใด • มีไข้ • น้ำหนักตัวลด • เหงื่อออกตอนกลางคืน • มีก้อนตามร่างกาย ป่วยเป็นโรคอะไร เพราะอะไร

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง คือ โรคที่มีเนื้องอกร้ายชนิดหนึ่งเกิดขึ้นที่ต่อมน้ำเหลืองหรือโครงสร้างต่อม ซึ่งระบบน้ำเหลืองก็เป็นระบบหนึ่งของภูมิคุ้มกัน ประกอบไปด้วย อวัยวะน้ำเหลือง ได้แก่ ม้าม และไขกระดูก ซึ่งภายในอวัยวะเหล่านี้จะเต็มไปด้วยน้ำเหลือง มีหน้าที่นำสารอาหารและเซลล์เม็ดเลือดขาวไปทั่วร่างกาย และเมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวเหล่านี้เกิดความผิดปกติ จึงทำให้เกิดเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขึ้นมา ซึ่งอาการของคนที่เป็รโรคนี้ เข้าข่ายกับอาการของผู้ป่วยรายนี้ที่กล่าวมา

อ้างอิงจาาก เว็บไซต์ คณะแพทยศาสตร์ โรงพยาบาลรามาธิบดี https://www.rama.mahidol.ac.th/ramachannel/article/lymphoma_cancer/

โจทย์ ปรนัย
อาการเคี้ยวอาหาร กลืนอาหารลำบาก อยากทราบว่าผู้ป่วยคนนี้เป็นโรคอะไร เพราะเหตุใด

เพราะการกลไกการเคี้ยวและการกลืนอาหาร จะอาศัยกล้ามเนื้อในการออกแรงเคี้ยว และต้องการแรงบีบตัวของกล้ามเนื้อบริเวณหลอดอาการ ถ้าเกิดกล้ามเนื้ออ่อนแรงก็จะทำการเคี้ยวและกลืนได้ค่อนข้างลำบาก

ข้อมูลอ้างอิงจาก เว็บไซต์ โรงพยาบาลศิริราช ปิยะมหาราชการุณย์ https://www.siphhospital.com/th/news/article/share/971/dysphagia#:~:text=%E0%B8%A0%E0%B8%B2%E0%B8%A7%E0%B8%B0%E0%B8%81%E0%B8%A5%E0%B8%B7%E0%B8%99%E0%B8%A5%E0%B8%B3%E0%B8%9A%E0%B8%B2%E0%B8%81%20(Dysphagia)%20%E0%B9%80%E0%B8%9B%E0%B9%87%E0%B8%99,%E0%B8%A0%E0%B8%B2%E0%B8%A7%E0%B8%B0%E0%B9%81%E0%B8%97%E0%B8%A3%E0%B8%81%E0%B8%8B%E0%B9%89%E0%B8%AD%E0%B8%99%E0%B8%95%E0%B9%88%E0%B8%B2%E0%B8%87%E0%B9%86%20%E0%B9%80%E0%B8%8A%E0%B9%88%E0%B8%99%20%E0%B8%A0%E0%B8%B2%E0%B8%A7%E0%B8%B0

โจทย์ ปรนัย
มีเลือดปนในอุจจาระ อาเจียน โดยอาจมีอาเจียนเป็นเลือดได้ อยากทราบว่าผู้ป่วยมีภาวะใด เพราะเหตุใด

เพราะโรคที่กล่าวมาทั้งหมดนี้ เป็นโรคที่ทำให้เกิดแผลและอาจทำให้มีภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารได้ ซึ่งอาจทำให้มีอาการอาเจียนหรืออุจจาระออกมามาปนเลือดได้

อ้างอิงจาก เว็บไซต์ โรงพยาบาลพบแพทย์ https://www.pobpad.com/%E0%B8%AD%E0%B8%B2%E0%B9%80%E0%B8%88%E0%B8%B5%E0%B8%A2%E0%B8%99%E0%B9%80%E0%B8%9B%E0%B9%87%E0%B8%99%E0%B9%80%E0%B8%A5%E0%B8%B7%E0%B8%AD%E0%B8%94

โจทย์ ปรนัย
อาการชาที่แขนซ้ายเฉียบพลันสามารถเป็นอาการของโรคใด

พราะสาเหตุหลักๆ ของอาการชามักเกิดจากการที่เลือดไหลเวียนได้ไม่สะดวก ซึ่งโรคหลอดเลือดสมองตีบจะทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองได้ยากขึ้น ทำให้เกิดอาการชาได้ง่ายและรวดเร็ว

อ้างอิงจาก เว็บไซต์ H8 clinic ซึี่งเป็นคลีนิกที่รักษาโรคด้านระบบประสาทและสมอง