โจทย์ ปรนัย
จงอ่านข่าวต่อไปนี้แล้วตอบคำถาม Nineteen-year-old Antonio is about to take his first plane flight. Shortly after he boards the plane and sits down, a man in his late sixties sits next to him n the aisle seat. About half an hour after the plane takes off, the pilot announces that she is turning the seat belt light off and that “it is now safe to move about the cabin.” The man in the aisle seat, who has introduced himself to Antonio as Ahaya, immediately unbuckles his seat belt and paces up and down the aisle a few times before returning to his seat. After about forty-five minutes, Ahaya gets up again, walks some more, then sits back down and does some foot and leg exercises. After the third time, Ahaya gets up and paces the aisles, Antonio asks him whether he is walking so much to accumulate steps on a pedometer or fitness tracking device. Ahaya laughs and says no, he is trying to do something even more important for his health- prevent a blood clot from forming in his legs. อยากทราบว่า Ahaya เป็นโรคอะไร เพราะเหตุใด

เลือกตอบข้อที่ 5 เนื่องจากบุคคลที่เป็นโรคนี้นั้น เลือดจะไหลเวียนช้ากว่าปกติ ไม่ควรนั่งนานเกินไป จะต้องมีลุกขึ้นการเดิน

ภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน (DVT) คือลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก โดยปกติจะอยู่ที่บริเวณขา ลิ่มเลือดเหล่านี้เป็นอันตรายเพราะสามารถหลุดออกแล้วเดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังปอดได้และปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดในปอดจนทำให้เสียชีวิตได้ หรืออาจจะทำให้ขาปวดและบวมออกมาอย่างเห็นได้ชัด(อ้างอิงจาก https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/blood-heart-circulation/deep-vein-thrombosis.html )

โจทย์ ปรนัย
จงอ่านข่าวต่อไปนี้แล้วตอบคำถาม A 54- year-old man complains of recurrent burning epigastric pain for the past six weeks and, during the past two weeks, the pain has often awakened him during the night. The pain lessens after meals but gets worse if he fasts for several hours. He has not been experiencing nausea or vomiting. His vital signs are: T = 37.1 ºC, P = 90/min, RR = 16/min, BP = 130/80 mm Hg. The physical examination is unremarkable except for some slight epigastric tenderness. When asked about his family’s medical history, the patient indicates that his mother and one of his two siblings have had recurring symptoms similar to those he is experiencing now. จากข่าวข้างต้น อยากทราบว่าผู้ป่วยมีภาวะใด เพราะเหตุใด

เนื่องจากตัวของผู้ป่วยมีอาการอาการปวดท้องแสบร้อนและอาการปวดจะทุเลาลงหลังมื้ออาหาร แต่จะแย่ลงหากผู้ป่วยอดอาหารเป็นเวลาติดต่อกันหลายชั่วโมงและมีอาการกดเจ็บที่ลิ้นปี่ซึ่งเหมือนกันกับผู้ป่วยที่เป็นแผลในกระเพาะอาหาร

อาการของผู้ป่วยที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารคือ - ปวดหรือจุกแน่นท้องบริเวณใต้ลิ้นปี่ หรือ หน้าท้องช่วงบน เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด มักเป็นเวลาท้องว่า หรือเวลาหิว อาการจึงเป็นเฉพาะบางช่วงเวลาของวัน - อาการปวดแน่นท้อง - อาการปวด มักจะเป็นๆหายๆ โดยมีช่วงเว้นที่ปลอดอาการค่อนข้างนาน เช่น ปวดอยู่ 1-2 สัปดาห์ แล้วหายไปหลายเดือนจึงกลับมาปวดอีก - ปวดแน่นท้องกลางดึกหลังจากที่หลับไปแล้ว อ้างอิงจาก : https://si.mahidol.ac.th/th/healthdetail.asp?aid=359

โจทย์ ปรนัย
จงอ่านข่าวต่อไปนี้แล้วตอบคำถาม A 53- year- old man starts to experience bifrontal headaches. The headaches are relieved by aspirin, but they recur periodically over the next two weeks. The man and his wife begin to wonder what is going on because he has no previous history of persistent headaches. As a matter of fact, his health has been very good. He has never smoked, drinks only in moderation, and is not taking any medications. Nevertheless, the man’s periodic headaches persist for another week, at which point he suddenly starts to have focal seizures with involuntary movement of the right side of his face and arm. His wife rushes him to the ER where, While awiting treatment, he suffers a generalized seizure that is controlled with intravenous diazepam, phenytoin, and phenobarbital. The man’s vital signs are T = = 37 ºC, P = 110/min, RR = 18/min, BP = 140/80 mm Hg. On physical examination, he is sleepy and has a decreased attention span. He can move all of his extremities, although he moves his right arm less than his left. His left optic disk is slightly blurred, but there are no other remarkable physical findings. The ER physicians ask the man’s wife about his medical history. She says that, aside frome the headaches, his only recent complaint was a painfully sore tooth that resulted in an extraction and bridge work about five weeks ago. จากบทความข้างต้น อยากทราบว่าผู้ป่วยคนนี้เป็นโรคอะไร เพราะเหตุใด

เนื่องจากผู้ป่วยมีอาการที่ตรงกันกับอาการของผู้ป่วยมะเร็งในสมองมากที่สุดก็คือ อาการชัก เป็นสัญญาณแรกของโรคเนื้องอกในสมอง ซึ่งทำให้เกิดอาการงุนงง พูดไม่รู้เรื่อง ปวดหัว คลื่นไส้อาเจียน สูญเสียความทรงจํา แขนขาอ่อนแรง

โรคมะเร็งสมอง เมื่อเซลล์ในสมองเกิดการกลายพันธุ์อาจทำให้เกิดเนื้องอกแบบที่เป็นและไม่เป็นมะเร็งได้ โดยการที่เนื้องอกที่เป็นเนื้อร้ายหรือมะเร็งนั้นจะเติบโตช้าหรือเร็วขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก เนื้องอกที่เป็นมะเร็งอาจก่อให้เกิดอาการต่าง ๆ https://www.medparkhospital.com/content/brain-cancer

โจทย์ ปรนัย
จงอ่านข่าวต่อไปนี้แล้วตอบคำถาม Hakeem is concerned about his health – he has been unusually tired, has been losing weight and most recently, found an unexpected lump on the side of his neck Dr. Hayes precribes an antibiotic in case Hakeem has a bacterial infection, and advises him to return in a few weeks if his lymph node does not shrink, or if he is not feeling better. Hakeem returns a few weeks later. He is not feeling better and his lymph node is still enlarged Hakeem ป่วยเป็นโรคอะไร เพราะอะไร

เนื่องจากแพทย์นั้นได้สั่งยาปฏิชีวนะเชื้อแบคทีเรียให้และต่อมน้ำเหลืองของผู้ป่วยยังคงโตอยู่ อาการจึงไปตรงกับโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

อาการของต่อมน้ำเหลืองอักเสบ โดยปกติแล้วอาการของต่อมน้ำเหลืองอักเสบมักจะขึ้นอยู่กับสาเหตุและบริเวณที่มีต่อมน้ำเหลืองอักเสบอยู่ อาการหลักๆที่พบได้คือ ต่อมน้ำเหลืองบวมโต มีอาการกดเจ็บที่ต่อมน้ำเหลือง นอกจากนั้น ยังมีอาการอื่นๆร่วมด้วย ดังนี้ มีอาการบวม หรือกดเจ็บที่บริเวณต่อมต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ รักแร้ และขาหนีบ ต่อมน้ำเหลืองเกิดอาการแข็งตัว หรือขยายตัวอย่างผิดปกติ ผิวหนังบริเวณที่ต่อมน้ำเหลืองอักเสบแดง หรือมีริ้วสีแดงขึ้น มีหนองในต่อมน้ำเหลือง มีของเหลวไหลออกมาจากต่อมน้ำเหลืองและคั่งอยู่ที่ผิวหนัง ผิวหนังบริเวณรอบๆต่อมน้ำเหลืองที่อักเสบมีอาการบวม https://www.mccormickhospital.com/web/articles/blogs/%E0%B8%95%E0%B9%88%E0%B8%AD%E0%B8%A1%E0%B8%99%E0%B9%89%E0%B8%B3%E0%B9%80%E0%B8%AB%E0%B8%A5%E0%B8%B7%E0%B8%AD%E0%B8%87%E0%B8%AD%E0%B8%B1%E0%B8%81%E0%B9%80%E0%B8%AA%E0%B8%9A#:~:text=%E0%B8%95%E0%B9%88%E0%B8%AD%E0%B8%A1%E0%B8%99%E0%B9%89%E0%B8%B3%E0%B9%80%E0%B8%AB%E0%B8%A5%E0%B8%B7%E0%B8%AD%E0%B8%87%E0%B8%AD%E0%B8%B1%E0%B8%81%E0%B9%80%E0%B8%AA%E0%B8%9A%20%E0%B8%84%E0%B8%B7%E0%B8%AD%20%E0%B8%A0%E0%B8%B2%E0%B8%A7%E0%B8%B0,%E0%B8%95%E0%B9%88%E0%B8%AD%E0%B8%A1%E0%B8%99%E0%B9%89%E0%B8%B3%E0%B9%80%E0%B8%AB%E0%B8%A5%E0%B8%B7%E0%B8%AD%E0%B8%87%E0%B9%80%E0%B8%AD%E0%B8%87%20(%E0%B9%80%E0%B8%8A%E0%B9%88%E0%B8%99%20%E0%B8%A7%E0%B8%B1%E0%B8%93%E0%B9%82%E0%B8%A3%E0%B8%84

โจทย์ ปรนัย
จงอ่านข้อความต่อไปนี้แล้วตอบคำถาม A 57-year-old woman presents to her gynecologist with the complaint of postmenopausal bleeding. During her workup, a CT scan of her abdomen shows a 12-cm right ovarian mass. อยากทราบต้องตรวจหาอะไรเพิ่มเติมจากเคสนี้

เนื่องจากขนาดของรังไข่นั้นใหญ่ผิดปกติซึ่งจำเป็นต้องตรวจภายในเพื่อดูว่าเป็นโรคมะเร็งรังไข่หรือไม่ เพราะว่ามะเร็งรังไข่นั้น รังไข่จะใหญ่ผิดปกติ

โรคมะเร็งรังไข่นั้นจากภาพจะสังเกตได้ว่ารังไข่ข้างหนึ่งจะใหญ่ผิดปกติ https://www.rama.mahidol.ac.th/cancer_center/th/knowledge/gyne/ovary

โจทย์ ปรนัย
จากการอ่านบทความเรื่อง Effects of short-term exposure to air pollution on hospital admissions of young children for acute lower respiratory infections in Ho Chi Minh City, Vietnam อยากทราบว่าในฤดูแล้ง มีสารใดที่มีปริมาณสารเพิ่มขึ้นเป็นพิเศษ จากเหตุใด

เนื่องจากการตรวจวัดจะพบว่าในช่วงฤดูแล้งนั้นNO2 และ SO2จะพบมากที่สุด

โดยทั่วไปผลลัพธ์จะสอดคล้องกันในการวิเคราะห์อนุกรมเวลาและกรณีและปัญหาแบบไขว้ ในฤดูแล้ง ความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ALRI ที่มีความล่าช้าของสารก่อมลพิษโดยเฉลี่ย (1-6 วัน) สูงที่สุดสำหรับ NO2 และ SO2 ในการวิเคราะห์แบบครอสโอเวอร์กรณีสารมลพิษเดี่ยว https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22849236/

โจทย์ ปรนัย
จากการอ่านบทความเรื่อง Long-term effects of radiation exposure on health อยากทราบว่าค่า ERR กับ EAR เหมือนกันหรือไม่

เนื่องจาก EARและERR นั้นคือความเสี่ยงหลัก

จากบทความจะแสดงให้เห็นว่า ปัญหาที่โดดเด่นนี้ไม่ได้เป็นเพียงปัญหาเมื่อต้องรับมืออย่างเหมาะสมกับผลกระทบด้านสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นจากอุบัติเหตุนิวเคลียร์ เช่น ที่ฟุกุชิมะและเชอร์โนบิลเท่านั้น แต่ยังเป็นปัญหาที่เพิ่มมากขึ้นในด้านอาชีพและทางการแพทย์ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องสร้างความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณรังสีตอบสนองที่เหมาะสมสำหรับผลกระทบของปริมาณรังสีต่ำ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26251392/

โจทย์ ปรนัย
จากบทความเรื่องวิตามินดี สรุปได้ว่าการใช้วิตามินดี สามารถช่วยให้การหลับมีคุณภาพมากขึ้น โดย P = 0.04 หมายความว่าอย่างไร

เนื่องจากผลการวิจัยพบว่าการได้รับวิตามินดีเสริมไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงใดๆและฃ RevMan ใช้สำหรับการวิเคราะห์ความแตกต่างของค่าเฉลี่ยคำนวณจากเครื่องมือวัดคุณภาพการนอนหลับที่เหมือนกันในการศึกษาทั้งหมด ประเมินโดยใช้ I-squared

ซอฟต์แวร์ RevMan ใช้สำหรับการวิเคราะห์อภิมาน ความแตกต่างของค่าเฉลี่ยคำนวณจากเครื่องมือวัดคุณภาพการนอนหลับที่เหมือนกันในการศึกษาทั้งหมด ประเมินความแตกต่างของการศึกษาโดยใช้ I-squared https://journals.sagepub.com/doi/epub/10.1177/02601060221082367

โจทย์ ปรนัย
จากบทความในหัวข้อ Climate change อยากทราบว่ากล่องสีฟ้าในภาพหมายถึงสิ่งใด

สามารถดูได้จากรายละเอียดที่ระบุสีของกราฟได้ทางด้านบนว่าคืออะไร ซึ่งก็คือผู้ที่ได้รับผลกระทบปานกลางจาก Climate Change

ดูจากสีของกราฟแล้วเทียบกับจุดที่อธิบายสี https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S254251962100053X

โจทย์ ปรนัย
จากบทความในหัวข้อ Risk factors from environment อยากทราบว่า noise pollution จะทำให้เกิดโรคใดที่ยังต้องการหลักฐานเพิ่มเติม

เนื่องจากในบทความได้ระบุไว้ว่าองค์การอนามัยโลกไม่ได้ประเมินผลกระทบของเสียงต่อภาวะหัวใจล้มเหลว แต่การศึกษาล่าสุดเพียงไม่กี่ชิ้นที่ดำเนินการได้แสดงให้เห็นอย่างต่อเนื่องว่าเสียงจากการขนส่งจะเพิ่มความเสี่ยง

2.1 Epidemiological evidence for adverse effects of noise on our health องค์การอนามัยโลกไม่ได้ประเมินผลกระทบของเสียงต่อภาวะหัวใจล้มเหลว แต่การศึกษาล่าสุดเพียงไม่กี่ชิ้นที่ดำเนินการได้แสดงให้เห็นอย่างต่อเนื่องว่าเสียงจากการขนส่งจะเพิ่มความเสี่ยง https://academic.oup.com/cardiovascres/article/118/14/2880/6381568?login=false

โจทย์ ปรนัย
ข้อใดคือผลจากการผิดพลาดของกระบวนการ DNA replication

เนื่องจากถ้ากระบวนการ DNA replicationเกิดการผิดพลาด จะทำให้เกิดการกลายพันธ์ได้ โดยอาจจะทำให้ตอนที่จะทำการ Translation จะทำให้สร้างกรดอะมิโนตัวที่ไม่ต้องการหรืออาจะทำให้สายกรดอะมิโนเปลี่ยนไปทั้งหมด

การจำลองแบบของ DNA เป็นกระบวนการที่ DNA ของจีโนมถูกคัดลอกในเซลล์ ก่อนที่เซลล์จะแบ่งตัว เซลล์จะต้องคัดลอก (หรือทำซ้ำ) จีโนมทั้งหมดก่อน เพื่อให้เซลล์ลูกสาวแต่ละเซลล์ที่มีจีโนมสมบูรณ์ของตัวเอง https://www.genome.gov/genetics-glossary/DNA-Replication

โจทย์ ปรนัย
มีงานวิจัยใหม่ว่าระบบ CRISPR-cas system สามารถใช้เพื่อ mosquito control ได้ นักเรียนคิดว่าทำได้อย่างไร

เนื่องจากมีการตัดสายดีเอ็นเอและการดัดแปลงบนของสายดีเอ็นเอ

โดยลำดับของสายดีเอ็นเอนี้จะมีลำดับเบสที่เหมือนกันทั้งการเรียงลำดับไปด้านหน้าและย้อนกลับ (palindrome) ในแบคทีเรีย ร่วมกับโปรตีน CRISPR-associated (Cas protein) ซึ่งทำหน้าที่เป็นเอนไซม์ (Enzyme) ตัดสายดีเอ็นเอ https://pharmacy.mahidol.ac.th/th/knowledge/article/364/CRISPR/Cas9/

โจทย์ ปรนัย
ยีน CMPK2 มีผลกับ function ของ mitochondria อยากทราบว่าหากยีนนี้เกิดการ mutation จะสามารถเกิดผลกับสมองอย่างไรได้บ้าง

เนื่องจากยีนตัวนี้ควบคุมสมดุลของสมอง จึงอาจจะทำให้สมดุลของของเหลวในร่างกายนั้นผิดปกติได้

The mitochondrial gene-CMPK2 functions as a rheostat for macrophage homeostasis https://www.ncbi.nlm.nih.gov/gene/129607

โจทย์ ปรนัย
ข้อใดไม่ใช่การทดลองโดยอิงหลักการ Epigenetics

เนื่องจากHuman Developmentคือดัชนีการพัฒนามนุษย์ซึ่งไม่เกี่ยวกับEpigenetics

ดัชนีการพัฒนามนุษย์ (HDI) คือการวัดผลสรุปของความสำเร็จโดยเฉลี่ยในมิติที่สำคัญของการพัฒนามนุษย์ ได้แก่ การมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดี การมีความรู้ และมีมาตรฐานการครองชีพที่เหมาะสม HDI เป็นค่าเฉลี่ยทางเรขาคณิตของดัชนีมาตรฐานสำหรับแต่ละสามมิติ https://hdr.undp.org/data-center/human-development-index#/indicies/HDI

โจทย์ ปรนัย
ข้อใด เกี่ยวข้องกับ P53 น้อยที่สุด

เนื่องจากโรคหัวใจนั้นเกี่ยวข้องกับP53น้อยที่สุด

ยีน TP53 ให้คำแนะนำในการสร้างโปรตีนที่เรียกว่าโปรตีนเนื้องอก p53 (หรือ p53) โปรตีนนี้ทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้งเนื้องอก ซึ่งหมายความว่าควบคุมการแบ่งเซลล์โดยป้องกันไม่ให้เซลล์เติบโตและแบ่งตัว (เพิ่มจำนวน) เร็วเกินไปหรือควบคุมไม่ได้ ซึ่งไม่เกี่ยวกับโรคหัวใจhttps://medlineplus.gov/genetics/gene/tp53/#function

โจทย์ ปรนัย
จากบทความ cancer ที่ให้ไป การรักษา TNBC ควรทำอย่างไร

แม้จะไม่มีเป้าหมายที่เป็นที่ยอมรับสำหรับการรักษาทางชีววิทยา แต่ TNBC มีลักษณะเด่นคือมีภาระการกลายพันธุ์ของเนื้องอก (TMB) ที่ค่อนข้างสูง จึงขึ้นอยู่กับลักษณะที่เกิดขึ้น

แม้จะไม่มีเป้าหมายที่เป็นที่ยอมรับสำหรับการรักษาทางชีววิทยา แต่ TNBC มีลักษณะเด่นคือมีภาระการกลายพันธุ์ของเนื้องอก (TMB) ที่ค่อนข้างสูงเมื่อเทียบกับชนิดย่อยอื่นๆ ของ BC ซึ่งเป็นคุณลักษณะที่เชื่อมโยงกับการตอบสนองต่อภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นด้วยสารยับยั้งด่านตรวจภูมิคุ้มกัน (ICIs)7 แท้จริงแล้ว การยับยั้งจุดตรวจสอบด้วย atezolizumab (ปัจจุบันถอนออกในสหรัฐอเมริกา) The rise of immunotherapy for TNBC https://www.nature.com/articles/s41523-022-00386-1

โจทย์ ปรนัย
จากบทความเรื่อง COVID-19 relationship ระหว่าง COVID-19 &Obesity เป็นอย่างไร

ดูจากความเสี่ยงของ UTIs

they also present a greater risk of recurrence [95]. Several studies have identified an association between UTIs and obesity https://www.nature.com/articles/s41366-021-01035-6/

โจทย์ ปรนัย
ข้อใด คือ Infectious disease ที่มีผลจากด้านสังคม

จากบทสรุปจะพบว่าความเสี่ยงด้านความปลอดภัยทางชีวภาพเป็นผลมาจากการวิจัยเชื้อโรคและความขัดแย้งในมนุษย์

ความไม่แน่นอนมีอยู่มากมายเกี่ยวกับภัยคุกคามจากโรคติดเชื้อและผลที่ตามมา อย่างไรก็ตาม การระบาดและการแพร่ระบาดแทบจะรับประกันได้ว่าจะยังคงดำเนินต่อไป AMR จะยังคงเป็นภัยคุกคามตราบเท่าที่เราพึ่งพาการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพมาตรฐาน https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2019.00549/full

โจทย์ ปรนัย
ข้อใดไม่ใช่ความสัมพันธ์ระหว่าง cancer& nervous system

เนื่องจากHeart Attack ไม่ได้เกี่ยวข้องกับมะเร็งและโรคหัวใจ

ความสำคัญทางชีววิทยาและทางพยาธิวิทยาของการมีปฏิสัมพันธ์ร่วมกันระหว่างระบบประสาทและมะเร็ง เพื่อถอดรหัสปัจจัยการส่งสัญญาณที่สำคัญของครอสทอล์คของมะเร็งและระบบประสาท และใช้ประโยชน์จากโมดูเลเตอร์ https://www.nature.com/articles/s41556-022-00978-w

โจทย์ ปรนัย
“Epicardial adipose tissue” มีหน้าที่ใด

The paracrine modulation and activation of EAT adiponectin can contribute to myocardial redox homeostasis.

ntonopoulos, A. S. et al. Mutual regulation of epicardial adipose tissue and myocardial redox state by PPAR-γ/adiponectin signaling. Circ. Res. 118, 842–855 (2016) https://www.nature.com/articles/s41569-022-00679-9