โจทย์ ปรนัย
จงอ่านข่าวต่อไปนี้แล้วตอบคำถาม Nineteen-year-old Antonio is about to take his first plane flight. Shortly after he boards the plane and sits down, a man in his late sixties sits next to him n the aisle seat. About half an hour after the plane takes off, the pilot announces that she is turning the seat belt light off and that “it is now safe to move about the cabin.” The man in the aisle seat, who has introduced himself to Antonio as Ahaya, immediately unbuckles his seat belt and paces up and down the aisle a few times before returning to his seat. After about forty-five minutes, Ahaya gets up again, walks some more, then sits back down and does some foot and leg exercises. After the third time, Ahaya gets up and paces the aisles, Antonio asks him whether he is walking so much to accumulate steps on a pedometer or fitness tracking device. Ahaya laughs and says no, he is trying to do something even more important for his health- prevent a blood clot from forming in his legs. อยากทราบว่า Ahaya เป็นโรคอะไร เพราะเหตุใด

Ahaya ไม่ได้เป็นโรคใดๆ แต่กำลังทำการ "in-flight exercises" เพื่อป้องกันการเกิด Deep Vein Thrombosis ในการเดินทางโดยเครื่องบินที่มีเวลานั่งนานๆ ซึ่งเป็นภาวะที่เกี่ยวกับการเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดขนาดใหญ่ในขา และเป็นผลมาจากการนั่งนานๆ ที่ทำให้การไหลเวียนเลือดลดลง และเป็นปัจจัยเพิ่มความเสี่ยงในการเกิด DVT ในการเดินทางโดยเครื่องบิน

Deep Vein Thrombosis เกิดขึ้นเมื่อมีการเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดใหญ่ในขา ซึ่งอาจเกิดจากการนั่งนานๆ และขาต่ำกว่าระดับหัวใจ เมื่อเกิดลิ่มเลือดในขา มันอาจส่งผลต่อการไหลเวียนเลือด และเมื่อลิ่มเลือดอุดตันที่จุดนั้น จะเกิดอาการบวมแดง บวม และเจ็บปวด ในบางกรณี เมื่อลิ่มเลือดตัวใหญ่มากพอ มันอาจทำให้เกิดอันตรายถึงชีวิตได้เช่น การขยายตัวของลิ่มเลือดนั้น ทำให้ขากรรไกรพับอักเสบขึ้น และเมื่อเปิดกระดูกของลิ่มเลือดออกมา มันอาจเข้าสู่หลอดเลือดปอดและเป็นสาเหตุของภาวะโคม่า ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

โจทย์ ปรนัย
จงอ่านข่าวต่อไปนี้แล้วตอบคำถาม A 54- year-old man complains of recurrent burning epigastric pain for the past six weeks and, during the past two weeks, the pain has often awakened him during the night. The pain lessens after meals but gets worse if he fasts for several hours. He has not been experiencing nausea or vomiting. His vital signs are: T = 37.1 ºC, P = 90/min, RR = 16/min, BP = 130/80 mm Hg. The physical examination is unremarkable except for some slight epigastric tenderness. When asked about his family’s medical history, the patient indicates that his mother and one of his two siblings have had recurring symptoms similar to those he is experiencing now. จากข่าวข้างต้น อยากทราบว่าผู้ป่วยมีภาวะใด เพราะเหตุใด

จากอาการที่ระบุในข่าว ผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าท้องบริเวณหน้าอกและปวดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 6 สัปดาห์ โดยเจ็บน้อยลงหลังจากทานอาหาร แต่เจ็บมากขึ้นหลังจากงดอาหารเป็นเวลาหลายชั่วโมง อาการเจ็บจะทำให้ผู้ป่วยตื่นกลางดึก โดยไม่มีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน เมื่อสอบถามเกี่ยวกับประวัติสุขภาพของครอบครัว พบว่าแม่และพี่น้องของผู้ป่วยมีอาการเหลืองหน้า ซึ่งอาจแสดงว่าผู้ป่วยเป็นโรคกระเพาะอาหาร

โดยส าเหตุอาจเป็นได้จากแผลในกระเพาะอาหารที่มีการเกิดขึ้นเนื่องจากเป็นจุดที่ย่อยอาหาร แต่มักไม่สามารถทนกรดได้ ทำให้เกิดอาการเจ็บปวดและอาจทำให้เกิดกรดไหลย้อน โดยการระบุว่ามีประวัติคนในครอบครัวที่เป็นโรคแส้งส่วนหน้าของผู้ป่วย อาจช่วยในการวินิจฉัยโรคกระเพาะอาหารเนื่องจากโรคนี้มักมีความสัมพันธ์กับพันธุกรรม

โจทย์ ปรนัย
จงอ่านข่าวต่อไปนี้แล้วตอบคำถาม A 53- year- old man starts to experience bifrontal headaches. The headaches are relieved by aspirin, but they recur periodically over the next two weeks. The man and his wife begin to wonder what is going on because he has no previous history of persistent headaches. As a matter of fact, his health has been very good. He has never smoked, drinks only in moderation, and is not taking any medications. Nevertheless, the man’s periodic headaches persist for another week, at which point he suddenly starts to have focal seizures with involuntary movement of the right side of his face and arm. His wife rushes him to the ER where, While awiting treatment, he suffers a generalized seizure that is controlled with intravenous diazepam, phenytoin, and phenobarbital. The man’s vital signs are T = = 37 ºC, P = 110/min, RR = 18/min, BP = 140/80 mm Hg. On physical examination, he is sleepy and has a decreased attention span. He can move all of his extremities, although he moves his right arm less than his left. His left optic disk is slightly blurred, but there are no other remarkable physical findings. The ER physicians ask the man’s wife about his medical history. She says that, aside frome the headaches, his only recent complaint was a painfully sore tooth that resulted in an extraction and bridge work about five weeks ago. จากบทความข้างต้น อยากทราบว่าผู้ป่วยคนนี้เป็นโรคอะไร เพราะเหตุใด

เนื่องจากมีอาการปวดศีรษะที่กำเนิดขึ้นเป็นช่วงๆ ที่สามารถรักษาด้วยยาแก้ปวด เมื่อผ่านไปอีกสองสัปดาห์ ผู้ป่วยเริ่มมีอาการชักกระตุกแบบโฟกัส โดยมีการเคลื่อนไหวไม่สม่ำเสมอในด้านขวาของใบหน้าและแขน เมื่อผู้ป่วยเข้าสู่โรงพยาบาล พบว่าผู้ป่วยมีอาการง่วงซึมและความสนใจลดลง แต่สามารถเคลื่อนไหวได้ จึงได้วินิจฉัยว่าเป็นฝีในสมอง ซึ่งเป็นภาวะที่มีการระบาดของเชื้อแบคทีเรียในสมอง

โดยเชื้อแบคทีเรียสามารถเข้าสู่สมองได้โดยการกระจายผ่านกระแสเลือดจากแหล่งอื่นๆ ในร่างกาย อาการที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียและการสร้างภาวะอักเสบในสมอง

โจทย์ ปรนัย
จงอ่านข่าวต่อไปนี้แล้วตอบคำถาม Hakeem is concerned about his health – he has been unusually tired, has been losing weight and most recently, found an unexpected lump on the side of his neck Dr. Hayes precribes an antibiotic in case Hakeem has a bacterial infection, and advises him to return in a few weeks if his lymph node does not shrink, or if he is not feeling better. Hakeem returns a few weeks later. He is not feeling better and his lymph node is still enlarged Hakeem ป่วยเป็นโรคอะไร เพราะอะไร

อาการบวมต่อมน้ำเหลืองที่คออาจเกิดจากการติดเชื้อที่เข้าสู่ต่อมน้ำเหลือง หรือเป็นเพราะเซลล์มะเร็งที่มีการแพร่กระจายมายังต่อมน้ำเหลือง

การตรวจเลือด หรือการตรวจเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลือง เพื่อวินิจฉัยโรคได้ดีและถูกต้อง การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ถ้าเป็นโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ อาจจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อกำจัดเชื้อ และถ้าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง อาจต้องรักษาด้วยการผ่าตัด การรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการรังสีบำบัด หรือแบบผสมผสานกัน โดยการตรวจวินิจฉัยและรักษาโรคต่อมน้ำเหลืองอย่างรวดเร็วจะช่วยลดโอกาสให้โรคมีโอกาสเป็นที่รักษาได้ดียิ่งขึ้น

โจทย์ ปรนัย
จงอ่านข้อความต่อไปนี้แล้วตอบคำถาม A 57-year-old woman presents to her gynecologist with the complaint of postmenopausal bleeding. During her workup, a CT scan of her abdomen shows a 12-cm right ovarian mass. อยากทราบต้องตรวจหาอะไรเพิ่มเติมจากเคสนี้

ต้องตรวจหามะเร็งรังไข่ เนื่องจากผู้หญิงคนนี้มีอาการเลือดออกหลังขั้นตอนของการหมดประจำเดือน

การรักษามะเร็งรังไข่จะขึ้นอยู่กับขนาดและขั้นต้นของโรค แต่ละรายจะมีผลการรักษาที่แตกต่างกันไปตามขั้นตอนของโรคของตน โดยมักจะรวมถึงการผ่าตัดเอาเนื้อมะเร็งออก การใช้เคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด เป็นต้น

โจทย์ ปรนัย
จากการอ่านบทความเรื่อง Effects of short-term exposure to air pollution on hospital admissions of young children for acute lower respiratory infections in Ho Chi Minh City, Vietnam อยากทราบว่าในฤดูแล้ง มีสารใดที่มีปริมาณสารเพิ่มขึ้นเป็นพิเศษ จากเหตุใด

จากบทความที่กล่าวถึงเรื่องผลกระทบของมลพิษทางอากาศต่อการรับเข้าโรงพยาบาลของเด็กโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันในเมืองโฮจิมินห์ซิตี้

สถิติความชุกของโรคโดยเฉพาะในเด็ก ผู้เขียนได้กล่าวถึงว่า ในฤดูแล้ง ปริมาณโอ๊กซิเจนไดออกไซด์ (NO(2)) และโซเดียมไซลเลต (SO(2)) มีการเพิ่มขึ้นเป็นปกติ โดยเฉพาะในช่วงฤดูแล้งฝนไม่ตก

โจทย์ ปรนัย
จากการอ่านบทความเรื่อง Long-term effects of radiation exposure on health อยากทราบว่าค่า ERR กับ EAR เหมือนกันหรือไม่

ค่า ERR (Excess Relative Risk) และ EAR คือค่าที่ใช้ในการประเมินความเสี่ยงจากการโดนรังสีและจะบอกว่าโดนรังสีจะส่งผลเสียต่อสุขภาพมากน้อยแค่ไหน โดยค่า ERR คือความเสี่ยงเสริม

ความเปลี่ยนแปลงของอัตราส่วนความเสี่ยงสุดท้าย ของกลุ่มที่โดนรังสีเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ไม่โดนรังสี ส่วนค่า EAR คือความเสี่ยงเสริม ของอัตราการเกิดเหตุการณ์ ของกลุ่มที่โดนรังสี โดยเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ไม่โดนรังสี

โจทย์ ปรนัย
จากบทความเรื่องวิตามินดี สรุปได้ว่าการใช้วิตามินดี สามารถช่วยให้การหลับมีคุณภาพมากขึ้น โดย P = 0.04 หมายความว่าอย่างไร

โดย P = 0.04 หมายความว่ามีความน่าจะเป็น 4% ที่จะได้ผลลัพธ์นี้โดยบังเอิญ หรือว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มทดลองกับกลุ่มควบคุม ที่ระดับนัยสำคัญ 0.05 หรือต่ำกว่านั้น (ส่วนใหญ่จะใช้ค่า P-value ที่น้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.05 เป็นตัวบอกว่าผลการทดลองมีนัยสำคัญ)

P-value (P) เป็นค่าที่ใช้ในการประเมินความสำคัญของผลการทดลองว่ามีความแตกต่างกันหรือไม่ โดยจะเปรียบเทียบ P-value กับค่าอัลฟา ที่เป็นระดับความเชื่อมั่นที่กำหนดไว้ โดยมักใช้ค่าอัลฟาระดับ 0.05 หรือ 0.01 เป็นที่นิยม หาก P-value น้อยกว่าหรือเท่ากับค่าอัลฟาที่กำหนด จะถือว่ามีความแตกต่างทางสถิติที่มีนัยสำคัญ และถ้า P-value มากกว่าค่าอัลฟาที่กำหนด จะไม่มีความแตกต่างทางสถิติที่มีนัยสำคัญ ในกรณีของข้อนี้ ค่า P = 0.04 แสดงว่ามีความแตกต่างทางสถิติที่มีนัยสำคัญ ดังนั้น เราสามารถสรุปได้ว่าการใช้วิตามินดี ช่วยให้การหลับมีคุณภาพมากขึ้น โดยมีความเชื่อมั่นในการวิเคราะห์ข้อมูล

โจทย์ ปรนัย
จากบทความในหัวข้อ Climate change อยากทราบว่ากล่องสีฟ้าในภาพหมายถึงสิ่งใด

กล่องสีฟ้าในภาพเป็นแบบอย่างของการเลือกซื้อสิ่งของแบบอย่างยั่งยืน (Sustainable Consumption) โดยเป็นการเลือกซื้อสินค้าที่มีผลกระทบต่ำต่อสิ่งแวดล้อม

เช่น การลดการใช้พลาสติก การลดการใช้พลังงานที่มาจากแหล่งหมุนเวียน หรือการเลือกซื้อสินค้าจากการทำงานที่ดีต่อสิ่งแวดล้อม ซึ่งผู้ที่ใช้กล่องสีฟ้าเหล่านี้มักจะมีสัญชาตญาณในการอนุรักษ์และสร้างสรรค์เพื่อสิ่งแวดล้อมและอนุญาตให้มีการใช้ทรัพยากรอย่างยั่งยืน ซึ่งเป็นเครื่องหมายของผู้ที่ไม่ได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ (Climate Change) อย่างมาก หรือผู้ที่ได้มีการปรับตัวหรือจัดการกับการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวได้แบบเหมาะสม

โจทย์ ปรนัย
จากบทความในหัวข้อ Risk factors from environment อยากทราบว่า noise pollution จะทำให้เกิดโรคใดที่ยังต้องการหลักฐานเพิ่มเติม

ความดังเสียงสูงจากโรงงาน ถนนสาธารณะ หรือเครื่องบิน อาจส่งผลต่อการดันโลหิต ทำให้เกิดความเครียดและเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ หัวใจวาย และโรคของหลอดเลือด ซึ่งอาจ导致การกล้ามเนื้อหัวใจตาย (Myocardial Infarction) นอกจากนี้ มีการศึกษาพบว่าเสียงดังสูงอาจส่งผลต่อการฟังของเด็กและผู้ใหญ่เช่นกัน ทำให้เกิดปัญหาสมองและพฤติกรรมที่ผิดปกติ และส่งผลต่อสุขภาพอย่างร้ายแรงได้ อย่างไรก็ตาม หากต้องการหลักฐานเพิ่มเติม

เราควรศึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับปัจจัยต่าง ๆ ที่สามารถส่งผลต่อการเกิดโรคหัวใจและศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเสี่ยงจากเสียงดังสูงจากอาคารหรือถนนใหญ่ ด้วยการทดลองวิจัยที่เข้มงวดมากขึ้น ในการหาหลักฐานว่าเสียงดังสูงส่งผลต่อสุขภาพอย่างไร และเหตุใดของความเสี่ยงของโรคหัวใจจากเสียงดังสูง อย่างไรก็ตาม การลดการรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงและเพิ่มการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ

โจทย์ ปรนัย
ข้อใดคือผลจากการผิดพลาดของกระบวนการ DNA replication

โดยกระบวนการ DNA replication เป็นกระบวนการที่สำคัญในการทำสำเนา DNA

โดยทำให้เกิดการแบ่งเซลล์และการเจริญเติบโตของสัตว์และพืชได้ แต่การผิดพลาดในกระบวนการนี้สามารถทำให้เกิดการรบกวนในโครงสร้างของ DNA ซึ่งอาจจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงด้านพันธุกรรม หรือ mutation ได้

โจทย์ ปรนัย
มีงานวิจัยใหม่ว่าระบบ CRISPR-cas system สามารถใช้เพื่อ mosquito control ได้ นักเรียนคิดว่าทำได้อย่างไร

การใช้ CRISPR-Cas system เพื่อ mosquito control นั้น จะใช้การ gene modification

โดยการตัดแต่งหรือแก้ไขพันธุกรรมของยุงเพื่อทำให้ไม่สามารถแพร่กระจายโรคหรือทำให้ตายได้

โจทย์ ปรนัย
ยีน CMPK2 มีผลกับ function ของ mitochondria อยากทราบว่าหากยีนนี้เกิดการ mutation จะสามารถเกิดผลกับสมองอย่างไรได้บ้าง

ยีน CMPK2 เกี่ยวข้องกับการสร้าง nucleotides ในเซลล์และมีส่วนร่วมในการควบคุมเมตาบอลิสึมของเซลล์ การมี mutation ของยีนนี้สามารถเกิดผลต่อการทำงานของเซลล์ได้ แต่ไม่มีการเชื่อมโยงตรงกับการเกิดผลต่อสมองโดยตรง

โจทย์ ปรนัย
ข้อใดไม่ใช่การทดลองโดยอิงหลักการ Epigenetics

ไม่ใช่การทดลองโดยอิงหลักการ Epigenetics เพราะ Drugs ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลง Epigenetic แต่เป็นการเพิ่มเติมประสิทธิภาพของพันธะผสมที่มีอยู่แล้วในเซลล์

ในขณะที่ Human Development, Environmental Chemicals, Toxicology และ Aging เป็นตัวอย่างของแนวคิดหรือการทดลองที่เกี่ยวข้องกับ Epigenetics ในระดับต่างๆ ในสิ่งมีชีวิต

โจทย์ ปรนัย
ข้อใด เกี่ยวข้องกับ P53 น้อยที่สุด

protein P53 เป็นหนึ่งในหลายๆ โปรตีนที่เกี่ยวข้องกับ DNA damage and repair

โจทย์ ปรนัย
จากบทความ cancer ที่ให้ไป การรักษา TNBC ควรทำอย่างไร

โจทย์ ปรนัย
จากบทความเรื่อง COVID-19 relationship ระหว่าง COVID-19 &Obesity เป็นอย่างไร

ข้อ 17 ในบทความเรื่อง COVID-19 relationship ระหว่าง COVID-19 และ Obesity ได้วิจัยพบว่าผู้ที่มีโรคอ้วน (Obesity) มีความเสี่ยงในการติดเชื้อ COVID-19 และมีอัตราการตายที่สูงกว่าผู้ที่ไม่มีโรคอ้วน โดยค่าอัตราการตายเท่ากับ 46%

หลังจากผู้ที่ติดเชื้อ COVID-19 แล้ว มีโอกาสเกิดภาวะอย่างรุนแรงมากขึ้นในผู้ที่มีโรคอ้วน ซึ่งอาจเกิดจากความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพอื่น ๆ เช่น เบาหวาน โรคหัวใจ และความดันโลหิตสูง เป็นต้น ทำให้ผู้ที่มีโรคอ้วนมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจาก COVID-19 สูงกว่าผู้ที่ไม่มีโรคอ้วน

โจทย์ ปรนัย
ข้อใด คือ Infectious disease ที่มีผลจากด้านสังคม

(Health-Seeking Behavior) คือ Infectious disease ที่มีผลจากด้านสังคม

ซึ่งหมายถึงพฤติกรรมการแสวงหาการรักษาทางการแพทย์ของผู้ป่วยที่มีผลต่อการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อและความรุนแรงของโรคนั้น ๆ ด้วยกัน

โจทย์ ปรนัย
ข้อใดไม่ใช่ความสัมพันธ์ระหว่าง cancer& nervous system

Heart Attack ไม่ใช่ความสัมพันธ์ระหว่าง cancer และ nervous system โดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งในระบบประสาท ที่สามารถก่อให้เกิดอาการต่าง ๆ

เช่น ปวดศีรษะ อาเจียน และอาการไม่สบายอื่น ๆ รวมถึงยังเข้ามาเกี่ยวข้องกับการระบาดของมะเร็งสมองและมะเร็งปอดที่เกี่ยวข้องกับการกระจายของเซลล์มะเร็งผ่านระบบประสาทอ่อนในสมองหรือปอด อีกด้วย

โจทย์ ปรนัย
“Epicardial adipose tissue” มีหน้าที่ใด

Epicardial adipose tissue (EAT) มีหน้าที่หลายอย่าง แต่หน้าที่สำคัญคือการป้องกันกระดูกหัวใจจากการทำงานหนักและการประกอบกันร่วมกับสมอง และเป็นตัวกลางในการส่งผ่านสารเคมีไปยังหัวใจ เช่น adipokines, cytokines และ hormones โดยเฉพาะ hormone adiponectin ซึ่งมีความสัมพันธ์กับการต้านอาการป่วยในหัวใจ นอกจากนี้ ยังเกี่ยวข้องกับการควบคุมอุณหภูมิของหัวใจ

โดยทำหน้าที่ thermogenesis หรือผลิตความร้อน ดังนั้น คำตอบที่ถูกต้องคือ 2. Mechanical Protection Of Coronaries And Thermogenesis